辨证施治中药治疗SARS临床观察
我们随机选择我院确诊的SARS住院病人63例，其中男性29例，女性34例，年龄18～55岁，无合并严重心、脑血管疾病，肝肾疾病，血液及内分泌系统疾病者。分中西医治疗组和对照组。
对照组20例，基础治疗用激素＋抗病毒药＋抗生素＋免疫增强剂。中西医治疗组43例，治疗早期即伍用中药。根据临床辨证又将43例患者分为发热为主型和喘憋为主型。其中发热为主型28例，病机为疫毒侵肺、湿逼热阻。临床表现以发热为主或恶寒、咳嗽少痰、头痛、周身酸痛、气短乏力、舌边尖红，薄白苔或薄黄苔、脉数或滑数。治法用清热解毒、疏风宣肺。药用银花、连翘、黄芩、苏叶、石膏、太子参、麻黄、杏仁、郁金、柴胡。
喘憋为主型15例。病机为气虚血瘀、湿毒蕴肺。临床表现可见胸闷气短、喘憋汗出或咳嗽频繁、口唇紫绀、或发热、困倦乏力、不思饮食、舌质暗、苔白腻或黄腻、脉滑数。治法用益气化瘀、清热解毒。药用西洋参、三七、麦冬、葶苈子、黄芩、瓜蒌、郁金、枇杷叶、川贝、地龙、丹参、鱼腥草。
结果显示，中西医组平均退热时间为5．5天，对照组平均退热时间为7．5天，中西医组较对照组退热时间平均缩短2天 P＜0．05）。
将入院时和治疗第7、14、21天的症状积分进行比较，中西医组（43例）较对照组（20例）患者全身中毒症状积分明显降低，以第2周最突出P＜0．01）。
患者第21天时肺部X线片观察结果为中西医组肺部阴影吸收率为82．5％（37例），对照组为51．0％（19例），促进肺部炎症吸收两组有显著差异（P＜0．01）。
整个疗程中，甲泼尼龙的用量中西医组平均为（205±16．0） mg，对照组为（287±26．5） mg，两组差异显著（P＜0．05）。提示中西医结合治疗可加快激素减量，进而减少激素用量。同时观察两组患者继发真菌感染情况，中西医组5例，对照组7例，显示中西医结合治疗对于减少应用激素以后继发真菌感染具有优势。
2004.02.19
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