SARS对卫生机构影响的分析

　　新华社信息北京7月17日电（雷海潮）卫生系统是这次抗击SARS的中坚力量，广大卫生医务人员为维护健康作出了突出贡献。但与其他许多行业一样，SARS给众多医疗机构、疾病控制机构也造成了巨大的负面影响。

　　首先是业务量下降。SARS由于其呼吸道和密切接触传播的特点，导致许多患者惧怕就医，以至于医疗机构的门急诊人次和住院人次大幅度下跌，病床使用率急剧下降。据对北京部分医疗机构的统计，今年4～5月份，医疗机构的门急诊人次比去年同期下降24％，住院床日减少28％。SARS定点医院和设立发热门诊的医疗机构受影响的程度比较严重，许多医院的正常诊疗工作停止，疾病控制等公共卫生机构工作量也出现下滑。估计短期内卫生机构的业务量难以恢复到正常水平。

　　其次是收入大幅减少。据北京某区对所属医疗机构测算，仅5月份一个月收支结余亏损830万元。SARS定点医院不仅门急诊和住院业务收入几乎为零，还投入了大量的资金用于设备采购、病房改造以及医务人员防护。有的医院为此投入的资金超过7000万元，而防治SARS的专项拨款尚不能弥补医疗机构的实际支出。据对北京市疾病控制机构的调查，4～5月份的总支出比去年同期分别增加了210％和160％，即使将防治专项拨款和社会捐赠考虑在内，收支结余仍处于亏损状态，两个月累计亏损超过500万元。

　　政府虽然对SARS患者的救治费用制定了补偿政策，对参与SARS防治的医务人员也制定了补助和休养方案，提供了一定数额的防治专项拨款，但在总体上，卫生机构所发生的成本以及由于SARS而遭受的损失大于目前政府补助和社会捐赠的水平。由于SARS带来的心理影响不可能短期内消除，预计近期内卫生机构的工作量虽会回升，仍难以达到往年正常水平。对于SARS定点医疗机构来讲，在完成救治任务后还需要投入重新改造设施的费用，改造期内诊疗工作也难以全面开展，这期间的损失也不可忽视。据了解，SARS对卫生行业的影响不仅局限于北京、广东、天津、山西、河北、内蒙等疫情比较严重的地区，其他疫情轻微的地区也不同程度地受到影响。所以，应当从全行业的角度来认识这一问题。

　　我国公立卫生机构大多属于财政预算差额管理单位，卫生机构的正常业务活动基本上要靠提供服务来维持。由于服务量下降以及防治支出增加，已经导致卫生机构在经济上陷入困境。SARS等的传染病防治属于公共产品，最大的受益者是整个社会，一般通过公共财政来支付费用，鼓励相关机构提供服务。据此，政府应当对SARS期间卫生机构所发生的成本给予补偿，并从长计议，支持卫生行业度过当前的困难时期。这种经济补偿和扶持政策不仅可起到弥补成本的作用，而且也是当前振兴卫生行业景气的“助推剂”。

　　第一，政府应当补偿卫生机构用于SARS防治的全部消耗性支出和部分固定资产折旧。消耗性支出包括卫生机构为防治SARS所投入的全部人力成本、药品和一次性材料的成本以及培训、交通、通讯、水电等公用支出。对卫生机构所发生的设备和建筑物等固定资产的投入要具体分析，SARS专用设备以及无法继续使用需报废的设备和一次性建筑物要给予100％补偿。其他设施可参照折旧率和受损程度给予补助。应当注意的是，对医疗机构来讲，SARS患者的医药费不可能补偿机构防治SARS的成本，而仅仅是其中一部分。此外，政府还要对卫生机构恢复正常工作秩序的投入进行适当补助。

　　第二，采用经济政策协助部分卫生机构渡过难关。由于业务量和收入大幅度下降以及支出增加，已经使一些机构缺乏运营周转金，影响了正常业务的开展。

　　负有债务的机构更是雪上加霜。政府应当重申免除针对卫生机构的一切不合理的摊派和收费项目，采用借款或贴息贷款等方式协助这些机构应对困境。对营利性医疗机构可采取延长免税期限（如半年或1年）的政策给予扶持。

　　第三，进一步提高SARS防治资金和社会捐赠的拨付速度，保证资金及时到位。各级政府设立的防治SARS专项基金和社会各界的热情捐赠是卫生机构补偿成本的重要来源。应加快落实相关资金和捐赠的拨付，激励卫生机构开展工作，为彻底战胜SARS提供保障。

　　第四，加大宣传力度，恢复群众信心。政府要监督医疗机构从根本上完善防止院内交叉感染的软件和硬件，并通过媒体广泛宣传，消除群众就诊的心理恐惧，将SARS对卫生系统的滞后影响减到最低程度。

2003.07.18