相对特征性影像学有助SARS诊断

罗刚

　　6月21日，在北京医学会举办的SARS防治学术论坛放射专题研讨会上，专家们指出，SARS所具有的一些相对特征性的影像学表现对于临床诊断SARS很有帮助。这些相对特征性表现包括：肺部病变为多发性、两侧性，且多见于两下肺，胸膜下局灶性实变，毛玻璃样影，肺泡实变影，以及病灶大小、数量和分布的动态改变等。

　　放射科专家对82名年龄15～86岁的确诊SARS患者进行了112次螺旋CT扫描，结果发现，超过80％的患者出现双侧肺野病变，累及下肺野的占76.82％，4～6个肺野受累的占65.85％。SARS患者出现的主要病变形态有：斑片状实变影，毛玻璃样影、胸膜下局灶性实变影，肺泡实变影，以及肺间质实变、支气管充气征等。其中，毛玻璃样影，胸膜下局灶性实变影和肺泡实变影被认为是SARS影像学非常重要的特征。

　　专家们认为，X线平片对于SARS诊断是不可或缺而且比较敏感的指标，很适合用于初筛检查，基本能够满足临床诊断需要。而由于CT在SARS诊断上具有敏感性较高，有利于发现早期病变，可及时观察肺部各种变化，尽早发现并发症，提高诊断和鉴别诊断的准确性等优势，因此有条件的情况下可以考虑使用CT辅助诊断，特别是可疑SARS而平片无异常时，CT对于早期诊断、治疗非常有意义。另外，与会专家还指出，数字化影像技术在SARS防治中尤为关键，不仅有利于影像资料的储存和对比，对于医务人员的防护也很重要。

2003.06.25