非典研究又获新进展，呼肠病毒可引发致死性肺炎

　　呼肠病毒，引发SARS又一元凶？

　　●相关研究显示SARS病因存在呼肠病毒与冠状病毒混合感染的可能性

　　●专家表示进一步研究需要广州提供资源支持

　　SARS元凶除了现在世界公认的冠状病毒外，可能还有另外一个病毒在捣乱？军事医学科学院微生物流行病研究所及国家生物医学分析中心研究员陈德蕙昨天在广州召开的“SARS相关病毒电镜形态学国际标准暨疫苗研究新动向研讨会”上表示，他们相关的课题组从北京的SARS患者分离并鉴定了呼肠病毒，他们认为无论是临床还是试验均显示SARS病因可能不是单一冠状病毒感染，存在呼肠病毒与冠状病毒混合感染的可能性。陈德蕙表示由于种种原因该研究成果是首次向媒体公布。

　　意外发现呼肠病毒

　　2003年3月13日，301医院呼吸科将北京第一例SARS患者及其母的咽拭子样品，送往军事医学科学院微生物流行病研究所，要求分离军团菌和衣原体，结果均为阴性。5月26日，陈德蕙及其他科研人员在透射电镜下，意外地从这两份咽拭子样品分离病毒阳性的培养细胞中发现了呼肠病毒。

　　紧接着，科研人员于2003年6月9日从北京佑安医院SARS患者尸检肺组织分离病毒的培养细胞中再次检出呼肠病毒。在透射电镜下，感染细胞核周细胞质内可见大小不等、无定形的病毒包涵体。据他们调查，虽然冠状病毒已被广泛认定为导致SARS的病原体，但在北京临床诊断的SARS病例中，60%都追溯不到明确的SARS传染源，另外，19.6%以上患者具有腹泻症状，但大多数病例都没能从患者粪便中分离出SRAS冠状病毒。在进行的血清试验中，38例SARS患者中24例对呼肠病毒呈阳性反应，进一步DNA序列分析表明这是一种独特的呼肠病毒，而初步额动物显示，该病毒可导致非典型肺炎的发生和小鼠的死亡。

　　呼肠病毒可引发致死性肺炎

　　据陈德蕙介绍，呼肠病毒是一种可导致腹泻以及呼吸道感染的病毒，呼肠病毒从SARS患者咽拭子中的分离，及SARS患者对病毒的血清学反应等揭示，该病毒可能与SARS疫情有关，早在1967年就有呼肠病毒导致一位黑人致死性间质性肺炎的报道。最近，美国South Carolina大学医学院微生物系报道了呼肠病毒导致小鼠肺组织纤维化、急性呼吸窘迫和亚急性间质性肺炎，这是用爬行动物的呼肠病毒进行试验性传播的首次报道，呼肠病毒所致肺炎最明确和最严重的病变是ARDS以及肺组织纤维化。因此，本项工作在SARS病人中分离鉴定出呼肠病毒具有深入研究的价值，并将可能为SARS发病机制的阐述提供一些启示。

　　深入研究需广州支持

　　陈德蕙指出，研究人员在个别感染的冠状病毒的细胞中，同时发现有冠状病毒和呼肠病毒，有的竟出现在同一个感染细胞核两侧的细胞质内，究竟是两种病毒的混合感染，还是与冠状病毒相伴的病毒，这是一个值得关注和深入研究的问题。陈德蕙告诉记者，她于1972年曾在一份普通感冒患者的咽漱液分离病毒的人胚肾培养细胞中首次发现冠状病毒，而在那份样品中还同时检出微小核糖核酸病毒科的鼻病毒。这使他们联想到，引起普通感冒的冠状病毒与这次从SARS患者肺组织中分离到的冠状病毒会不会因为它们相伴的病毒的不同而产生致病性和临床表现的差异。陈德蕙强调弄清楚这两种病毒即冠状病毒和呼肠病毒与SARS疫情的关系是进一步完善特异诊断试剂，研制有效治疗药物和疫苗的必需。但本研究提供了部分SARS患者存在呼肠病毒感染的证据。然而，确定呼肠病毒与冠状病毒之间的关系以及它们在SARS暴发过程中的作用则需要进行更大规模的严格对照及实验。“科研人员需要对更多的病理切片进行回顾性调查，需要对SARS患者的恢复期血清进行检测，然后建立动物模型，这需要广州提供资源支持，需要国内甚至国际专家的通力合作，需要政府部门的重视。”据悉，为了打破我国科技界常常各自关起门搞研究的体制，一些部门正在做相关的协调工作。

　　-专家建议

　　建立冠状病毒电子显微镜形态学国家标准

　　国际标准化组织微束分析技术委员会主席曾荣树研究员昨天在会上表示利用电子显微镜根据病毒的形态特征鉴定病毒、确定病原体是非常重要的。只有在病原体确定以后，才有可能进行特异性抗血清的制备和建立相应的检测方法，增强非典检测的敏感性和特异性，提高临床诊断的准确性和阳性率，实现非典的早期诊断。

　　他建议组建研制“非典型肺炎相关冠状病毒电子显微镜形态学分析方法的国家标准与国际标准”专家组，具体组织和实施标准的研制工作，力争在1～2年内提出“非典型肺炎相关冠状病毒电子显微镜形态学分析方法的国家标准”，把我国对非典相关冠状病毒的检测水平提高到一个新的高度。

2003.10.15