非典后遗症是激素剂量超标

曾文琼；李咏；贺小伶

　　最近北京、香港SARS康复者陆续出现骨坏死后遗症，针对该问题，中国工程院院士钟南山在26日召开的中日合作防治SARS国际研讨会上表示，救治SARS病人使用皮质激素必须合理，时机、剂量必须适合，疗程须妥善把握，不能长期使用，也不是使用越早越好。

　　他还透露说，相关研究小组将会就此方面问题对病人进行跟踪。

　　报道说，钟南山是第一个提出在抢救SARS病人时采用皮质激素治疗的权威专家，此治疗方案成功救治了很多SARS病人。而最近由于北京、香港SARS康复者陆续出现骨坏死后遗症，关于皮质激素的治疗成为争论焦点。钟南山坦承“自己在出门诊时已经非常注意向病人询问这方面的问题。”

　　但钟南山同时强调，主张使用皮质激素是有科学依据的，不仅当时治疗的效果好，而且他们对38例使用皮质激素的SARS病人进行了回顾性调查，发现有效的比例达53%。他说，“而这38例在我看来如果当时不采用激素疗法会全部死亡。所以今后再出现符合指征的病人我还会坚决用皮质激素来救治。”

　　钟南山指出，其实学术界对到底是大剂量使用皮质激素造成骨坏死，还是SARS病毒造成骨坏死目前存在争论，但必须强调的是，“然而遗憾的是有些地方剂量超标，例如香港出现骨坏死现象，他们的用剂量高于广东5-10倍。”

　　据钟南山介绍，广东在使用皮质激素上一直坚持适量适当的原则，例如他所在的广州呼吸疾病研究所只有70%的病人使用了激素，“如果仅仅是因为大剂量激素引起骨坏死，我想广东决不会很严重，何况北京的数据(有报道说有三分之一的康复者出现骨坏死)还需要科学的统计。”钟南山说。

2003.10.28