七八九月，要防乙脑

作者：魏开敏　　《生活与健康报》

　　医生有句行话：l、2、 3，防流感；4、5、6，防流感；7、8、9，防乙脑；10、ll、12，防出血。今年4月以来，我国广东等部分地区先后发生乙脑疫情，虽然目前疫情已经得到有效控制，但同时也提醒我们要提高对季节性传染病防治的警惕和重视。

　　流行性乙型脑炎(简称乙脑)，国际上亦称为“日本脑炎”。主要流行于东南亚及太平洋地区一些国家，是夏秋季节常见病之一。乙脑在我国的流行表现有严格的季节性，绝大多数病例集中在7、8、9月份，约占全年发病数的80％～90％。华中地区流行高峰在7—8月份，华南提早一个月，华北推迟一个月。其原因主要是蚊虫繁殖及活动特性，温度在25摄氏度以上，雨量适宜，始有流行。

　　乙脑系由乙脑病毒感染所致。为一种人畜岁患的传染性疾病，人和司物(包括猪、牛、羊、马鸡、鸭、鹅等)均可患病爿成为传染源，其中猪是靡主要传染源。但病人和病畜不能把病毒直接传染给健康人，而必须依靠蚊子作为中间传播媒介，在我国主要是通过三带喙库蚊叮咬传播。

　　人对乙脑病毒普遍易感，尤其是儿童、老人和从非疫区新进入疫区的人群。人群感染大多为隐性感染，病人本身不发病，但能获得较持久的免疫力。所以，对10岁以上青少年和成年人来说，即便遭受带病毒的蚊子叮咬，绝大部分人由于受到免疫力保护，只有干分之一的人会发病。1岁以内的婴儿电因随母体带来的天然抗体保护较少发病。因此，乙脑患病对象多为2～10 岁的儿童。有数据显示：10岁以下儿童占发病总数的80％以上。

　　乙脑的潜伏期为 4-21天，平均为14天。感染乙脑后症状轻重不—，，轻者仅出现一般呼吸道症状或呈一过性发热，重者发病来势凶猛，很快进入极期，以高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征为特征，重症者常伴中枢性呼吸衰竭。病死率可达5％—15％，老年患者死亡率可高达50％—70％。由于乙脑病毒侵入人体后，病毒穿过血脑屏障侵入中枢系统发病，常造成患者留下痴呆、失语、癫痫、肢体瘫痪、扭转痉挛和精神失常等后遗症，致残率高达30％。由此可见，对于 2～10岁的儿童来说，进人夏秋季后不但要及早发现和治疗乙脑，而且要高度重视预防环节，以防止感染，减少发病为最积极的措施。

　　针对乙脑的预防，和其他传染性疾病的预防模式一样，包括控制传染源——隔离病人至体温正常，做好对大牲畜的管理，降低动物圈带毒率；切断传播途径——防蚊、灭蚊，除传播乙脑病毒为，蚊子还充当了不被人类所控制的病毒的传播媒介，例如埃及伊蚊能传播登革热病毒，西尼罗病毒能造成致命的脑炎；保护易感人群——乙脑疫苗注射等综合性预防措施。其中以保护易感人群，即给适龄儿童进行乙脑疫苗接种注射最为重要，是最有效的主动预防措施。目前，儿童乙脑疫苗接种被列入计划免疫程序中，以6个月至12个月的婴幼儿为主要对象。初种2次，每次0．5毫升，每次间隔1～2周。到2年后和6周岁时在分别加强注射1次。所以，凡当年出生的6个月至1岁的婴幼儿均应使乙脑流行前1～2月，8口5～6月份到防疫站或社区进行疫苗接种，做好主动预防，减少发病。

　　接种乙脑疫苗后，人群的保护率可达76％～90％，人们不必担心病毒的变异会导致疫苗接种的失败。除新由非疫区到疫区的人、乙脑预防工作者和未接种的老年人外，不主张成年人接种疫苗。因为，年龄越大接种副作用反应越严重。重者会出现喉头水肿，成年入的接种风险甚至比得病风险更大。

2003.07.16