“乙脑”的中医治则

　　流行性乙型脑炎，简称“乙脑”，系感染乙型脑炎病毒而引起的一种急性传染病。本病发病急聚，病变主要在中枢神经系统，临床以高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征为主要表现。重症患者常发生呼吸衰竭，遗留神经系统后遗症。

　　流行性乙型脑炎的流行有严格的季节性， 80％－90％的病例集中在7、8、9三个月，各地区的流行高峰与蚊虫密度曲线相一致。此外，气温与雨量也与本病的发生有密切的关系。

　　现代医学认为，本病通过蚊虫叮咬而传播，人或动物受感染后，病毒进入人体，在单核噬细胞内繁殖，进入血液循环引起病毒血症。处于该期的病人或动物均可成为本病的传染源。本病的潜伏期10－15天，临床以突然发热、头痛、惊厥、脑膜刺激和意识障碍为特点。

　　祖国医学认为，本病系感受暑热之邪而致，类似温病学中 暑温、暑厥 、暑痛一类的病症，属中医脑病中外感性脑病范畴。

　　由于本病传染性强，发病急骤，有严格季节性，治疗应坚持中西医结合的原则，采取清热、解毒、熄风、镇痉等法，降低颅内压、降温除热、抗感染。

　　中医治乙脑，多以温病立论，以卫气营血的辩证确立治疗方法。临床主要动用以下八法：

　　解表法 主要用于疾病早期，病多在卫分，病情较轻者，以辛凉解表为主。主要方剂银翘散，桑菊饮等。

　　清热法 主要用于疾病的急性期， 病已入里，或表里同病， 或病在气分、营分、血分，病变以温热为主。方剂有白虎汤、三黄石膏汤、黄连解毒汤、清瘟败毒饮、清营汤、犀角地黄汤等。

　　化湿法 主要用于气分暑温偏重或暑湿并重者。方剂有三仁汤。藿朴夏苓汤、甘露消毒丹、黄芩滑石汤等。

　　泻下法 用于病邪入里，腑实里结者。选用大小承气汤、调胃承气汤。

　　开窍法 用于邪入心营，痰蒙清窍者。方剂有宝丹、安宫牛黄丸、紫雪丹，用以清心开窍；用苏合香丸、菖蒲郁金汤等豁痰开窍。

　　熄风法 用于热盛风动或阴虚风动者。选用清热风方剂如钩藤熄风散、羚羊钩藤汤；滋阴熄风方剂有大定风珠、小定风珠、加减复脉汤、三甲复脉汤等。

　　滋阴法 用于疾病后期阴津亏耗者，选用益胃汤、竹叶石膏汤、清络饮等。

　　救逆法 用于挽救病人少阴之亡阳证，选用独参汤、参附汤、参附龙特救逆汤等。

　　本病的预防措施首先是防蚊灭，控制和管理传染源，早期发现病人，及时隔离和治疗。6个月以上至10岁以下儿童及易感人群，定期进行疫苗接种。保护率可达60％～90%。

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2003.06.24