中药直肠滴注控制乙脑高热39例

中国民间疗法 1999年第9期第7卷 临床报道

作者：梁　钦　翟俊伟

单位：河南省新安县中医院,471800

　　一般资料

　　本组66例均为我院住院病人，均符合《传染病学》(何碧芳主编)中所载的流行性乙型脑炎的诊断标准,中医辨证均有暑入阳明动风窍闭之证候。全部病例随机分为2组,治疗组39例和对照组27例。经χ²检验,两组年龄、性别无显著差异。患者均有高热、头痛、意识障碍症状,巴氏征阳性。49例(治疗组31例,对照组18例)血白血球总数在1.5×10⁹/L以上。治疗组中病情属轻型者5例,中型者19例,重型者13例,极重型者2例；对照组中轻型4例,中型13例,重型9例，极重型1例。

　　治疗方法

　　对照组予抗生素控制感染,降低颅内压,应用脱水剂、激素等,恢复期应用脑细胞激活剂。治疗组在上述基础上加用以下中药:黄连15g、生地20g、黄芩15g、元参30g、丹皮10g、生石膏120g、栀子15g、甘草6g、竹叶9g、知母10g、赤芍20g、白芍30g、羚羊粉1g、胆星15g、菖蒲9g、钩藤20g、菊花15g,上药加水500ml浸泡2小时后,水煎20min,取汁400ml,再加水400ml,煎25min,取汁300ml,将两次煎液混合浓缩至500ml,用以行直肠滴注。滴速60～80滴/min,每日2～3次。

　　治疗效果

　　疗效标准:临床治愈:药后72小时内体温降至正常,昏迷、抽搐症状消失,化验阳性指标转阴；显效:药后96小时内体温降至正常,昏迷、抽搐症状消失,化验阳性指标有改善；有效:体温于药后96小时内降至正常,但昏迷、抽搐症状未见改善；无效:药后高热、昏迷、抽搐症状及化验检查均未见改善。治疗组临床治愈25例,显效11例,有效2例,无效1例；对照组临床治愈6例,显效9例,有效11例,无效1例。其控制高热时间与病型有关,治疗组中轻、中、重、极重型患者控制高热平均天数分别为1.99天、2.67天、4.55天、10.3天,对照组各型的相应平均天数为3.69天、8.33天、15.67天和22天。

　　治疗组患者,高热一经控制,昏迷抽搐症状即可明显改善,意识转清,全身情况明显好转。如能早期、反复应用中药滴注,效果较好。未发现有毒副作用。

　　体会

　　体温是乙脑是否已被控制客观指标之一。本组临床观察结果显示,清气泄热、凉营解毒、熄风止痉中药直肠滴注有助于较快地控制高热,无反跳,且临床其它症状亦可随体温之降低而改善,提示所用中药可能有阻断病情传变的作用。本药在清气泄热之中,兼具解痉开窍功能,早期使用,有利于促使神志清醒,解除昏迷抽搐症状,是乙脑治疗中值得采用的一种疗法。

收稿日期 1999-05-20