第八节　抗狂犬病血清过敏试验

　　一、皮试液配制及试验方法

　　取抗狂犬病血清0.1ml（每支5ml），以等渗盐水稀释至1ml，然后取0.1ml作皮内注射，观察20分钟后判断试验结果。

　　二、试验结果判断

　　阴性：皮丘无改变，周围不红肿可用全量（5ml）作肌肉注射。

　　阳性：皮丘红肿、硬结、直径超过1cm及伴有全身不适，甚至出现过敏性休克。若为阳性，应作脱敏注射。

　　三、脱敏注射法

　　1．取抗狂犬病血清1ml加等渗盐水至10ml，分次注射；每一次1ml第二次2ml；第三次3ml；第四次4ml。每隔15－20分钟皮下注射一次，每次注射后均需密切观察，无反应方可继续注射。在脱敏过程中，如果病人有全身反应；如气喘、发绀、呼吸短促及过敏性休克时，应及时处理；如症状轻微，则待症状缓解后，酌情减少剂量，增加次数，直到注完。脱敏注射完毕，即可注射抗狂犬血清。

　　2．抗狂犬血清用量、用法：按每公斤体重0.5计算，成人一般注射量为25－30ml（病情特别严重者可酌情加倍剂量注射）。在被咬伤后三天内分次肌肉注射完。受伤部位也应进行局部浸润注射，如咬伤头部，可注射颈、背部肌肉。

　　四、注意事项

　　1．凡有哮喘、枯草热或一周前曾注射马血清，如TAT, 以及直系亲属有过敏病史者，都应特别提防过敏性休克的发生。

　　2．如果发生休克，立即抢救，抢救法与过敏性休克的抢救相同。

　　3．在注射抗狂犬疫苗前必须注射抗狂犬病血清。

　　附一：半合成广谱抗生素过敏试验法（表11－3）

表11－3半合成广谱抗生素过敏试验法

　　附二：头孢唑啉钠皮试液的配制

　　0．5g/瓶加等渗盐水至5ml －→0.1g/ml

　　取0.1ml瓶加等渗盐水至5ml －→2mg/ml

　　取0．15g/瓶加等渗盐水至5ml －→60μg/ml

　　“ID”0.1ml(6μg)

　　附三；半合成青霉素（氨苄、羧基苄、苯唑、氧哌嗪青霉素）皮试液的配制

　　0．5g/瓶加等渗盐水至2ml －→250mg/ml

　　取0．1ml加等渗盐水至1ml －→25mg/ml

　　取0．1ml加等渗盐水至1ml －→2.5mg/ml

　　取0．1ml加等渗盐水至1ml －→0.25gm/ml

　　“ID”0.1ml(25μg)

　　复习思考题

　　1.为什么注射青霉素后会发生过敏反应？

　　2.根据皮试结果和临床表现谈谈如何判断病人对青霉素呈过敏反应？

　　3.对于青霉素皮试局部阳性和过敏性休克病人，你该分别采取哪些措施？

　　4.使用青霉素治疗前后应注意什么问题？青霉素溶液为何要新鲜配制？

　　5.链霉素过敏休克急救时，为什么要用钙剂？

　　6.青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C皮试液的浓度各多少？如何配制？

　　7.破伤风抗毒素过敏试验阳性表现是什么？如何进行脱敏注射？

　　8.碘过敏试验常用哪几种方法？如何观察碘过敏反应？

　　9.结核菌素过敏试验的方法有哪些？浓度是多少？如何观察、判断试验结果？

　　10.抗狂犬病血清过敏试验的方法与脱敏注射法如何进行？