精制抗狂犬病血清作皮试致过敏性休克1例

中国现代应用药学 2000年第2期第17卷 不良反应

作者：顾正平　刘晓刚

单位：上海市南汇县中心医院　上海 201300

　　患者男，20岁。1998年11月18日因被疯狗咬伤后，当日到县防疫站取狂犬病血清来我院门诊部注射室作皮试(兰州生物制品研究所，批号：980803)，作完皮试10min后，局部出现明显红肿，确认为皮试阳性，继续观察5min左右，患者突然尖叫一声，继之倒地晕厥，呼之不应伴四肢抽搐，口吐白沫，立即急诊入院抢救。查体：神志不清，口唇紫绀，脸色苍白，肢体厥冷,BP 9/6kPa,P 80次/min,R 18次/min,HR 80次/min,双瞳孔等大等圆，对光反应存在。心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，全腹平软，颈软，以往无药物过敏史。临床确认为血清皮试引起即速过敏性休克，立即给予吸氧，保暖，以5%葡萄糖500ml中加入地塞米松15mg静脉滴注，行二路静脉补液，在一路补液中阿拉明19mg和多巴胺20mg加入5%葡萄糖500ml中，以60滴/min速度静脉滴注。在ECG监护和严密的BP观察下，1h后，患者神志逐渐清醒。BP 15/10kPa,P 82次/min,R 20次/min,HR 82次/min,上述症状明显好转。因患者有感染症状，给予静脉滴注盐酸洁霉素1.8g及其他对症处理，体征稳定，3d后康复出院。

　　讨论：本文1例由狂犬病血清作完皮试后引起即速过敏性休克反应，报道较少见。据有关资料记载，少数人肌内注射后，可能出现荨麻疹、发热、淋巴结肿大，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛、瘙痒症等不良反应。笔者认为：本品系免疫球蛋白制剂，当异性球蛋白进入体内后抗原和抗体相互作用而产生变态反应。

收稿日期：1999-08-14