洞悉视力矫正手术广告的真相

　　如果你也是近视人口中的一员，你大致会戴眼镜或隐形眼镜来改善远距离视力。你可能也听过许多有关视力的讯息，例如RK (Radial Keratotomy 辐射性角膜手术) 与PRK(折旋光性角膜手术Photorefractive Keratotomy)，这类治疗视力的手术，以及Ortho-K(角膜矫正术)这种宣称不用开刀，就能够借着改变角膜形状来增进视力的方法。千万不要因此就拋弃眼镜或隐形眼镜了。FTC(美国交易委员会)警告您RK， PRK手术 或Ortho-K矫正术并不是改进视力的快捷方式，尽管一些广告或推广内容上有不同的说法。

　　RK与PRK手术

　　RK 与PRK手术是借着改变角膜形状来降低近视程度。RK手术是用钻石刀在角膜上切出一个辐射形状。这样做可使角膜曲度放平，改变了视网膜上聚集光线的方式。PRK手术则是用计算机控制的激态雷射来雕琢角膜表层，因而改变了它的形状以及光线在视网膜上折射的方式。RK 与PRK手术都不需要住院。这两种手术无法治疗那些近距离有困难的视力，如远视，或者因老化而需要带眼镜的人，也就是老花眼。

　　一些执行RK手术的医师会分两阶段进行。让动手术的第一只眼稳定后再为另一只眼动手术。美国食品及药物管理局(FDA)建议两次手术之间最好能相离三个月。许多施行了RK手术的人以及少数施行PRK手术的人，需要或必须进行额外的手术，通常也称为强化手续，来调整原先手术的效果。RK 与PRK都不需要进行药物治疗，由于手术是在健康的器官上进行的。因此，这类手术也未列入健康保险之中。

　　Ortho-K非手术性矫正

　　Ortho-K的定义是运用一连串硬式隐形眼镜，试图借着改变角膜形状来改进视力。最后一组镜片便成为“定位器 - retainers”，每天戴上一段时间来保持角膜的新形状。某些眼部医疗机构会使用其它的名称，如：“精确角膜塑型- PCM” 或“控制性角膜重塑-CKR”来说明他们所进行的角膜矫正术。

　　70 与80年代，根据四项控制性临床研究所发表的结果都显示：一些带隐形眼镜的人，在配戴隐形眼镜几个月后，都能感觉出近视有了变化。不过研究显示任何减轻近视的结果都是暂时的。其实，当人们不再配戴隐形眼镜时，近视就会回到原先的程度。同时也不可能预测谁最适合动这种手术？程度如何？一些从业人员宣称，新技术所达到的效果好过研究结果。但科学上并无证据支持这种说法。重要的是应了解FDA将隐形眼镜归类于医疗装置，对于直角角膜手术，也仅批准了一种日常配戴的镜片，并且尚未批准任何直角角膜切开术所使用的镜片，可以带着过夜。

　　看穿一些说词

　　即使是20/20的视力也无法看透宣传文字中的含意。如果你本人或你所关心的人正考虑进行RK， PRK手术 或Ortho-k矫正术，下面这些信息可帮助您评估这类手术的说词。你看到的宣传说词大致是：

　　不再需要戴眼镜或隐形眼镜了

　　对于折射手术有一种说词：就是你永远不需戴眼镜或隐形眼镜了。对于大部分人而言，这种说法都是不正确的。实情是：基于各种原因，RK或 PRK手术后，你仍然需要配戴矫正性的镜片。RK 或PRK手术也可能造成过度矫正而形成远视，或者矫正不良而仍然维持近视。许多施行RK 或PRK手术的人，阅读时终究会需要眼镜。

　　更有甚者研究还显示，施行RK或 PRK手术来改进近视的人，可能成为远视眼而且近距视力上也需要戴眼镜来进行矫正，因为老花还会逐渐造成远视。有些医生会故意做出矫正不足的效果，让病患在RK手术后仍留有近视，藉此来抵消逐渐形成的远视现象。最近几年，RK手术的设备，技术以及手术效果都大有改进。不过评估RK手术的研究，仍然认为有必要继续追踪手术后所使用的矫正镜片，对多数病患会产生哪些影响。

　　对于轻微、或中度近视，以及轻微散光的成年人进行PRK手术方面，FDA最近批准了两种安全有效的雷射系统。在申请许可的程序上，向FDA提交临床研究是必要的手续。其中一个雷射系统显示，手术后有5%的人仍需使用矫正镜片，而15% 以上的人，偶尔也还需要使用镜片来矫正远视。那些手术前戴眼镜的人在手术后也仍需戴眼镜。此外研究也指出，一些手术前不需戴眼镜阅读的人，手术后却可能需要戴眼镜，或者，比不动手术还提早戴上眼镜。

　　宣称进行Ortho-K后就不需要眼镜，或隐形眼镜的说法，也都是不正确的。即使Ortho-K能减轻近视的程度，也仍然需要每天戴上一段时间的眼镜，来维持所减轻的近视度数。也许他们会说，如果你晚上戴了定位器，白天就不需要眼镜了。其实针对晚间使用定位器一段时间后，就能稳固角膜形状的假设，并无任何严谨的研究曾经对此进行测试。更重要的是戴着隐形眼镜过夜会增加并发症的机率。Ortho-K矫正术之后，如配戴可过夜的隐形眼镜，对健康上有何立即或长期影响，仍在未定之数。

　　持久，稳定或可预测的长远效果

　　尽管有关RK手术的研究已经证实会让许多人转成远视，但有关新RK手术的技术是否能带来更稳定的视力，也是研究上的重点。一种称作迷你RK的技术，便采用较短较少的切口。但也仅仅只能为低度近视的人带来较为稳定的视力。有关这项技术的研究仍在进行当中。PRK手术后，有可能让人恢复某种程度的近视。对于PRK手术的长期影响也仍正在研究当中，以便了解是否能维持长时间的稳定视力。研究显示，Ortho-K矫正术会改变角膜的曲度，因此根本不可能预测哪些人会有较好的效果，改进的程度是多少或能维持多久。除去隐形眼镜后，也无法预测裸眼视力在何时最佳，因为裸眼的视力经常起伏不定。

　　95%的病患达到20/40的视力，甚至更好

　　你可能也听说或由报导得知许多动过PRK手术的人，裸眼视力达到20/40以上。虽然20/40的视力足以让你通过大许多州的驾照考试，在远距视力上你仍然需要选戴矫正镜片，特别是在晚间。95%的人可能达到20/40以上的视力，并不表示你有95%的机会永远不戴眼镜或隐形眼镜。

　　此外你也可能读到一些消费者的证词，声称进行Ortho-K矫正术之后他们的裸眼视力高达20/20或20/40。这些结果并不具代表性也无法持久。Ortho-K可微幅减轻近视，但大部分的人都需要大幅降低近视度数才能达到20/20 或20/40的视力。你也可能读到一些有关手术过程安全有效的说词。但你要记住，没有一项手术是全无风险的。

　　在极少的情况下，RK或 PRK手术可能会产生严重的病发症，例如失明或感染。此外也还有一些潜在的副作用，例如RK手术后病人会感到视力起伏不定，角膜脆弱，出现光环，对光线或亮度日渐敏感，以及出现暂时的疼痛。某雷射制造商向FDA提出的临床研究报告中也指出，施行RK手术的人，可能在手术后的24至48小时之间出现疼痛现象。此外还有一些并发症会在手术后六个月内出现，包括角膜混浊，丧失戴眼镜时的最佳视力，轻微的瞪眼现象，图像周遭出现光晕等等。

　　如欲取得详细资料

　　对于视力矫正上的各种途径，如果希望针对其优点，限制，副作用与并发症等取得更详尽的资料，就应向眼科医师求教。记住也应询问医师对于这类手术的施行经验。

2003.03.25