生殖系统结核可致女性不孕

弓长

　　人们对肺结核很熟悉，但对生殖系统结核就不一定很了解。生殖系统结核与女性不孕有密切关系。不孕症的原因固然很多，但亦不能忽视生殖系统结核。有人统计后发现，因结核引起的不孕妇女占不孕妇女总数的5%～10%，最高可达19%。之所以会得此种病，多因女性“闺中”时曾患过肺结核或其它部位的结核，如肠结核、腹腔或盆腔结核、肾结核等，虽然已经治愈了但结婚后因性生活过频、工作劳累、家务活繁忙，也可能复发，并导致输卵管受结核杆菌侵袭累及而发病。

　　生殖器结构多见于20～40岁的妇女，而这样的年龄恰好又是生育期。一旦身体内的肺、肠、淋巴结等部位患有结核病，其结核杆菌可通过血液传播到生殖系统。如腹腔内结核可直接蔓延到生殖系统。当生殖系统感染结核杆菌时，首先受到影响的是输卵管。有关资料显示，在生殖器结核中，输卵管结核发病率很高。据妇科临床统计，输卵管结核约占女性生殖系统结核的85%～95%，且多为双侧性。在此病患者中，约有半数同时患有盆腔结核或子宫内膜结核。由于输卵管黏膜遭到结核杆菌侵蚀破坏，可出现管腔阻塞，从而导致婚后不孕即使输卵管不阻塞，由于结核性输卵管炎引起输卵管周围粘性，或输卵管黏膜上皮纤毛被破坏，或输卵管蠕动不正常，同样也会影响受孕。如输卵管结核治疗不及时，容易蔓延到子宫。据统计，患输卵管结核的病人中约有50%的人同时患有子宫内膜结核。同样，子宫内膜受到不同程度的破坏，最后可导致子宫内结疤、粘连、宫腔变小以致闭经，欲称“干血痨”。结核杆菌还可蔓延到卵巢、盆腔、腹腔，使卵巢功能受到破坏，盆腔内器官相互粘连、结疤等，都会影响生育功能。

　　输卵管结核多为继发，预防的关键在于积极防治肺结核、淋巴结核、盆腔结核、肾结核等结核病。在原发结核病尚未治愈前最好先不结婚，或推迟婚期。新婚女性如患有结核病，应及时并彻底治疗，避免劳累。如已婚妇女患上输卵管结核，要用抗痨约彻底治愈。治疗期间应节制性生活，这对防止输卵管粘连闭塞是十分有益的。

　　生殖器结核临床上的主要表现有：①月经失调。早期病人因为子宫内膜充血，可表现为月经过多，而大多数人则因子宫内膜被破坏而月经过少；②下腹疼痛。据资料统计，约有50%的病人下腹部疼痛，主要是结核性炎性及粘连引起，月经来潮时特别明显；③全身症状。如活动期常有午后潮热低烧、无力、盗汗、胃口欠佳等表现。

2001.09.08

中国医药报