输卵管通畅试验对不孕症的诊断有什么意义?
输卵管因素所致的不孕症多数是因管腔粘连或受周围瘢痕组织牵引,屈曲改道或闭塞,使卵子无法与精子会合所致。诊断输卵管是否闭塞可做输卵管通畅试验。这些试验包括通气试验、通液试验和子宫输卵管造影术。
输卵管通气和通液术适应症有:①原发或继发不孕症疑有输卵管阻塞者。②检查和评价输卵管再通术。③对轻度输卵管粘膜粘连有疏通作用:输卵管再通术后经宫腔注药液或通气,可防止吻合部粘连,以保证手术效果。
子宫输卵管造影的目的在于将造影剂注入子宫和输卵管,观察其内腔情况、位置、大小、形态、有无畸形或病理性改变以及病变的部位、范围和大小。主要适用于:①不孕症:一般先经通气或通液术证实输卵管不通,再行造影,以确定阻塞部位,供进一步治疗时参考。② 内生殖器结核:但在结核活动期禁用。③原因不明的习惯性流产:了解子宫颈内口是否松弛,宫颈有无畸形或粘连等。④了解阴道狭窄部以上情况,或疑有子宫粘膜下肌瘤、子宫发育异常。
输卵管通畅试验检查一般安排在月净干净后3~8天进行。子宫输卵管造影者应先做碘过敏试验,便秘者宜在造影前服泻药或在造影前2小时作清洁灌肠,清除肠内容物,使摄片清晰。造影前排尿,以免影响子宫的位置。
禁忌症有:①生殖器官有急性或亚急性炎症者。②严重心肺疾病。③碘过敏者。④正常分娩流产或吸宫、刮宫后6周之内。⑤月经期或有子宫出血者。