治不孕为何先“避孕”

　　在不孕专科门诊中，常有人问及治疗不孕为何要“避孕”？这是因为不孕原因很多，治疗方法也不同，对于某些不孕症，借用避孕方法或避孕药确是一种有效的治疗手段。但无论如何“避孕”，仅仅是手段，受孕是最终目的。“避孕”治疗不孕症常常见于下列几种情况：

　　一、免疫性不孕与避孕套在某些夫妇中，因男方的精液在阴道可作为一种抗原，经阴道或宫颈吸收后，使女方血中产生抗体，这样女方的生殖道对精子产生免疫反应，造成精子活力降低甚至于死亡而导致不孕。有的女性尤为敏感，性交后可产生急性过敏症如荨麻疹、水肿、哮喘等。这可能是某些女性生殖道缺乏某种酶类来破坏男性的精子抗原。实验室检查即可确诊。对于免疫因素引起的不孕症，目前治疗方法尚少，较常用“避孕”来治疗，即在性交时应用避孕套，至少坚持半年以上，停用也应选在女方排卵前几天，性交可望受孕。

　　二、宫腔黏连与宫内避孕器宫腔黏连引起不孕多见于人流术及子宫手术后创伤或炎症感染。确诊后行分离术后放置避孕器1个半月至3个月，严重者可放3个月以上，避免再黏连，受孕才有望。

　　三、无排卵性不孕与避孕药对于无排卵性不孕症患者口服避孕药1号3～6个周期，其中所含雌、孕激素使垂体——卵巢轴得到了“休息”，而停药后，卵巢可望有“反跃性”排卵。有时还可在停药后加用克罗米芬促排卵药物治疗，效果更好。

　　四、子宫内膜异位症与避孕药子宫内膜组织不在其正常部位，而出现于人体其他地方即为本病，约有30%～50%会引起不孕。药物治疗可口服激素类药物如避孕药物，异位内膜萎缩、痛经与出血症状可改善。疗程3个月至1年或更长。停止服药后，一般很快恢复排卵，提高受孕率。

　　五、幼稚型子宫与复合避孕药子宫发育不良，较小，可影响生育功能。可用复合避孕药治疗使子宫进一步发育，对改善生育功能有一定的疗效。

　　此外，值得一提的是，对于一些男方精量少，精子数目减少所致的不孕，节欲保精是很有必要。在排卵前禁欲一周，这样才有利于受孕。

当代健康报

2004.05.14