突发性耳聋治疗药物的临床应用

中国医院药学杂志 1999年第5期第19卷 药物与临床

作者：翁升

单位：山东省钦州市第一人民医院　钦州 535000

　　突发性耳聋是耳鼻喉科的常见病之一，近年来其治疗药物临床报道颇多，现概述如下。

　　1　水蛭制剂

　　应用水蛭制剂“脑血康”口服液治疗54例中老年人突发性耳聋，每次10 ml，每日三次同时给予5%葡萄糖液1000 ml，ATP40 mg，辅酶A100 u，细胞色素C30 mg，qd。用药4周，其治疗效果明显优于只用ATP，辅酶A，细胞色素C治疗者^［1］。

　　2　抗血栓酶

　　本类药有抗血栓作用，能改善血液微循环，对突发性耳聋有疗效。据报道^［2］，用蝮蛇抗栓酶治疗突发性耳聋并设对照组治疗进行疗效比较。方法：将80例突发性耳聋患者按住院编号随机分组。治疗组用蝮蛇抗栓酶制剂，在皮试阴性后用0.75 u加入生理盐水500 ml静脉滴注，qd；对照组用低分子右旋糖酐、山莨菪碱、利巴韦林等常规扩容药静脉滴注。两组均以10 d为一个疗程，治疗到听力恢复或听力不再改善，最长者使用3个疗程。结果治疗组40例(44耳)治愈21耳，显效5耳，好转10耳，有效率为81.8%；对照组40例(48耳)治愈12耳，显效1耳，好转11耳，有效率为50%。其它，如尿激酶^［3］、巴曲抗栓酶^［4］、东菱克栓酶^［5］、蚓激酶^［6］均有报道。

　　3　川芎嗪

　　将64例突发性耳聋患者随机分成两组，治疗组34例(36耳)用盐酸川芎嗪注射液400 mg，加入10%葡萄糖500 ml中静脉滴注，qd,同时采用电脑控制增强型体外反搏装置，行体外反搏治疗， qd，每次1 h，联合治疗3周。对照组30例(34耳)用国产尿激酶4 万u，加入6%低分子右旋糖酐500 ml中静脉注滴，qd，连续治疗3周。结果治疗组显效16例(47.1%)，有效11例(32.4%)，无效7例(20.5%)，总有效率(79.5%)；对照组显效6例(20%)，有效10例(35.3%)，无效14例(46.7%)，总有效率53.3%，疗效明显优于对照组(P＜0.05)^［7］。

　　4　复方丹参

　　应用复方丹参注射液治疗突发性耳聋120例。方法：低分子右旋糖酐500 ml加复方丹参注射液4～10 ml静脉滴注，qd,15 d为1疗程。对照组只用右旋糖酐，经统计学处理，两组差异具有显著性(P＜0.05)^［8］。

　　5　尼莫地平

　　应用尼莫地平治疗100例突发性耳聋患者，口服每次40～60 mg，tid,5 d为1疗程，一般用3～4个疗程。结果对发病2周内的有效率为77%，2～4周内的有效率为50%^［9］。

　　6　藻酸双酯钠

　　应用藻酸双酯钠(PSS)注射液2～3 mg·kg^-1，加入10%葡萄糖液500 ml中静脉滴注，qd,治疗突发性耳聋35例40耳，并以尿激酶4 万u加入低分子右旋糖酐500 ml中静脉滴注，qd，治疗30例34耳作对照，疗程均为3周，总有效率分别为75%及53%。PSS疗效明显优于尿激酶(P＜0.05)^［10］。

　　7　阿司匹林

　　将30例突发性耳聋患者随机分成两组治疗，阿司匹林组15例，除接受常规用药治疗外，每日口服阿司匹林150 mg，持续2周；常规治疗组15例，仅接受常规治疗。结果阿司匹林组治愈9例，有效4例，无效2例；常规治疗组治愈4例，有效6例，无效5例。结果表明，加用阿司匹林治疗比单用常规药物治疗效果好^［11］。

　　8　干扰素

　　有用干扰素(IFN-α)300万u肌内注射，连用10 d，同时并用改善循环药：血管扩张剂及类固醇，治疗高度突发性耳聋19例(其中3例因糖尿病未用类固醇)；对照组45例用类固醇逐渐减量疗法治疗。结果IFN组完全治愈为47%，全部病例均有效，有效率100%。对照组治愈20.5%，无效33.3%，有效率66.7%，两组间有差异非常显著(P＜0.01)。

　　9　金纳多

　　金纳多是银杏叶提取制剂，主要含总黄酮及白果总内酯。应用金纳多治疗突发性耳聋30例并设对照组30例治疗进行疗效比较。方法：金纳多治疗组，先用金纳多注射液(每支5 ml，含金纳多17.5 mg)15 ml加生理盐水100 ml静脉滴注，bid，连用10 d。然后改为口服金纳多片剂，每次2片(每片含金纳多40 mg)，bid，共服20 d。对照组用复方丹参注射液16 ml加生理盐水500 ml静脉滴注，qd,连用30 d。结果：治疗组总有效率83.4%，对照组40%，组间比较有差异极显著性(P＜0.05)^［12］。

　　10　脉络宁

　　脉络宁系玄参、牛膝、石斛提取制剂。用脉络宁治疗45例突发性耳聋并与对照组24例比较疗效。方法：治疗组用脉络宁注射液20 mg加入5%葡萄糖500 ml静脉滴注，qd,10 d为1个疗程。对照组采用患侧星状神经节封闭，2%利多卡因5 ml注射，qd,10 d为1个疗程。两组均给予复合维生素B和复方丹参片各2片，tid,po。结果：治疗组总有效率80%，对照组54%。两组总有效率比较，(P＜0.05)^［13］。

　　11　1，6-二磷酸果糖

　　以1，6-二磷酸果糖(FDP)治疗36例突发性耳聋并与33例常规治疗组比较，发现两组间疗效差异显著(P＜0.01)。同时检测了突聋病人治疗前后的血液流变学指标，FDP治疗后血液流变学指标比治疗前显著下降^［14］。

　　12　脑活素

　　用脑活素治疗62例突发性耳聋并与65例丹参组和70例能量合剂组作比较。方法：脑活素组用脑活素10 ml，丹参组用丹参注射液10 ml，能量合剂组用ATP20 mg，辅酶A100 u及细胞色素C30 mg。上述3组均加入5%葡萄糖盐水250 ml或500 ml中静脉滴注，均以10 d为1个疗程。结果：脑活素组，丹参组及能量合剂组有效率分别为95%，49%及29%，脑活素组疗效优于其他两组(P＜0.01)^［15］。

　　13　山莨菪碱

　　应用山莨菪碱(654-2)加高压氧(HBO)治疗突发性耳聋并与对照组治疗进行疗效比较。方法：将突发性耳聋患者173例209耳随机分为3组：山莨菪碱组，用10%葡萄糖500 ml加山莨菪碱 20～40 mg静脉滴注；低右组，用低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注；HBO组，用10%葡萄糖500 ml静脉滴注。以上3组均辅以相同的高压氧和能量合剂治疗。结果：山莨菪碱组65耳，治愈20耳，显效24耳，有效13耳，无效8耳；低右组69耳，治愈14耳，显效16耳，有效14耳，无效25耳；HBO组75耳，治愈15耳，显效9耳，有效16耳，无效35耳。结果表明，山莨菪碱组疗效显著高于低右组和HBO组^［16］。

　　参考文献

　　1　范世秀.水蛭的临床应用.中西医结合杂志，1991，11(6)：372

　　2　谢金诚，王思忠，贺广湘等.蝮蛇抗栓酶治疗突发性耳聋的疗效观察.中华耳鼻喉科杂志，1995，30(4)：250

　　3　李宝树，樊玉林.尿激酶治疗突发性耳聋的疗效观察.临床耳鼻喉科杂志，1993，7(2)：111

　　4　孙　琴，陈文文，邓亚新等.巴曲抗栓酶治疗突发性耳聋的疗效分析.临床耳鼻喉科杂志，1997，11(8)：366

　　5　高起学，崔永华，陶雁玲.东菱克栓酶治疗突发性聋30例报告.临床耳鼻咽喉科杂志，1996，10(6)：379

　　6　黄庆山，谢宜春，刘红玉等.蚓激酶治疗突发性聋.新药与临床，1997，16(2)：108

　　7　任义先，李静美，黄庆山.川芎嗪联合体外反搏治疗突发性耳聋34例疗效观察.实用医学杂志，1995，11(7)：487

　　8　边艳芬.复方丹参治疗突发性耳聋.山西医学杂志，1992，21(5)：288

　　9　倪根珊主编.药物临床应用撷萃.第1版.北京：八一出版社，1994：357

　　10 黄庆山，朱文武.藻酸双酯钠治疗突发性耳聋.新药与临床，1994，13(5)：288

　　11 朱洪海，朱　云，韩崇旭等.阿司匹林对突发性聋患者血浆血栓素前列腺素的影响及疗效.中华耳鼻喉科学杂志，1995，30(4)：248

　　12 孙克敏，刘江涛，张天虹等.金纳多治疗突发性聋与神经性耳鸣的疗效观察.临床耳鼻喉科杂志，1997，11(4)：190

　　13 李西秦.脉络宁治疗突发性耳聋临床观察.中国中西医结合杂志，1996，16(4)：232

　　14 顾晓宇.1，6-二磷酸果糖治疗突发性耳聋疗效观察.南通医学院学报，1996，16(1)：124

　　15 袁志峰.脑活素、丹参、能量合剂治疗突发性耳聋的相互比较.新药与临床，1996，15(4)：239

　　16 王成洲.高压氧与山莨菪碱治疗突发性聋的临床观察.中华耳鼻咽喉科杂志，1994，29(2)：70

(1998年4月13日收稿)