耳聋法医学鉴定3例

法医学杂志 2000年第2期第16卷 案例报道

作者：姚源　张金湖　曹庆利　晏臻

单位：费县人民法院，山东273400

　　分类号：DF795．4　文献标识码：C

　　文章编号：1004-5619(2000)02-0117-01

　　1 案 例

　　例1：某男，48岁，农民，某月8日被电警棍击伤左耳，当时左耳流血,听力下降。伤后第二天检查见左耳廓有一典型电击伤痕，左外耳道内充满血液，已凝固，左耳鼓膜窥不清。第三天到市中医院检查，取出血凝块后见左耳鼓膜充血，无穿孔，听觉脑干反应示：右侧听通路大致正常，左侧听通路传导受损，V波反应阈90dB。三月后复查诱发电位示右侧听通路大致正常，左侧听通路传导受损，V波反应阈80dB，电测听示左耳语音频率均值65dB、右耳正常。

　　例2：某女，56岁，农民，某日因口角被人用拳头击伤头面部，当时头疼头晕。入院后诉双耳听力下降。查：左颧部红肿，双耳廓皮肤正常，双鼓膜内陷，未见明显穿孔、颅脑CT未见异常，伤后1周听觉脑干反应报告示：(1)重度混合性耳聋，左100dB，右90dB；(2)脑干听通路传导功能严重受损。伤后2月余复查听觉脑干诱发电位示： (1)重度混合性耳聋、左100dB，右90dB；(2)脑干听通路传导功能严重受损。追问其病史，伤者否认有耳聋病史存在。经双颞骨CT检查显示双侧中耳乳突炎伴左侧胆脂瘤形成。

　　例3：某女，55岁，农民、某日被人击伤头面部，当时诉左眼视物不清，左耳听力下降，检查见左眼睑肿胀明显，球结膜下片状出血，左耳前可见皮肤擦伤，左外耳道(-)，左耳鼓膜内陷，无充血及穿孔。伤后2周听觉脑干诱发电位报告示：左侧听通路受损，反应阈60dB，右侧大致正常。三月后复查结果同前，追问其病史、伤者亦否认有耳聋的病史。常规颅脑CT检查及颞骨CT检查未见异常。

　　2 讨 论

　　在法医学鉴定中，伤者自述耳聋是经常遇见的，鉴定内容涉及到耳聋的真伪、耳聋的程度以及耳聋的原因，随着现代科学技术的发展，听觉脑干诱发电位的应用，对伪聋的鉴别以及耳聋程度的认定有客观依据。而耳聋原因要考虑到伤与病的关系，是外伤性耳聋还是病理性耳聋不易鉴别，再加上有时伤者为了达到一定的目的，故意隐瞒既往史，因而又给这一问题的解决增加了一定的难度。……

收稿日期：2000-03-11