慢性疲劳证的中医病理生理学初探
中国病理生理杂志 1999年第5期第15卷 中国病理生理学会中医委员会会议论文摘要
作者:周立东 杨穗红 赵晋福
单位:周立东 广东南粤专修学院临床医学系;杨穗红 广东市中医院泰沙门诊部;赵晋福 广州长安医院 (广州 510510)
慢性疲劳综合征属中医虚劳,脾胃内伤和百合病等,作者称之为慢性疲劳证(chronic fatigue syndrome, CFS)。国外有人认为CFS是“继AIDS之后,又一折磨人类的新传染病”,但目前西医对其发病及诊治均无确切之法。现以中医的观点,初探如下:(一)病因和发病:多数西医学者认为CFS的发病与感染和精神因素有关。这与中医看法基本一致,如《医宗金鉴》说是“伤寒大病之后,余热未解……或平素多思不断,神志不遂……”所致;(二)辨证分型及其发生机制和治则:作者将CFS分为四型:①内虚外感型:患者体质素弱、易受风寒,出现酷似感冒之症,如发热、喉痛、肌肉关节疼痛等,尔后发生全身疲劳,记忆力减退和消瘦等虚象,治则可取张仲景“补托”法以补虚托邪;药物可用黄芪,人参和当归等补其正气,再以荆芥、防风等清其湿热;②心脾两虚型:多由于心情过度紧张,尔后影响脾之运化等功能所致。证见持续疲劳、心悸、气短、失眠、血压偏低、食欲不振和腹胀等,治宜宁心健脾,如用补中益气汤、桂枝甘草汤或用作者自拟的“生脉归脾汤”等;③气虚挟瘀型:上述两型病久即转为此型。证见心烦不寐、精神萎靡、倦怠乏力和悲然有惧等。治宜益气化瘀、方选补阳还五汤、 启脾丸等;④肝肾不足型:CFS的慢性发展,累及肝肾致虚。证见头晕无力、健忘失眠、腰膝酸软,小便频数等,治宜补益肝肾,方选知柏地黄丸和自拟“促眠方”等均有效。