冬至话冻疮
健康世界 1998年第11期第0卷 临诊随笔
作者：王 灿
冻疮是长时间或间断在5～10℃的低温、潮湿的条件下生活而引起的局部组织损伤，常可反复发病。如果缺乏运动、肢体末端血液循环不良、鞋袜过紧、局部潮湿多汗、营养不良、贫血等，均可成为其诱因。
冻疮的发生是由于冷刺激的直接作用，使皮下血管痉挛，局部血液循环不良、组织缺氧及细胞受损，血浆外渗引起水疱，体液渗出引起局部水肿。
冻疮好发于耳郭、鼻尖、手指、足跟、足背等处，特别是手背外侧、足背外侧更易发生。常对称分布，病程缓慢，可绵延数周至数月，气候转暖可自愈。次年冬季常再发。本病多发生在深秋初冬和早春时节，常见于儿童、妇女或久坐不动、周围血液循环不良者和工作在低温潮湿的环境中的人。
起病初期表现为局部瘙痒红斑或紫色肿块，界线不明显，触之冷凉，压之退色，压力解除后，红色缓慢恢复，提示局部血流不畅。此时如注意保暖，损害可数日消退。重者肿胀加剧，可发生水疱、溃疡糜烂。迁延不愈的冻疮局部呈紫色，有散在硬结。但不出现组织坏死；治愈后患处皮肤对冷敏感，严重冻疮可遗留疤痕。
冻疮应与轻度冻伤相区别。轻度冻伤发生在0℃以下冷而干地区，有冻结史，先麻木后疼痛，一般不复发，用40～42℃温水快速融化复温，是治疗冻伤早期(冻结期)最有效的方法。而冻疮是发生在0℃以上，没有组织冻结史。预防的重点是寒冷季节注意保暖，要求室温保持在15℃以上，相对湿度在50％左右。潮湿的手套及鞋袜应及时更换或烤干，鞋袜不可过紧。汗脚不宜穿胶鞋，因胶鞋透气性差，出汗后易使脚潮湿。多汗者洗手、洗脚后，可外用止汗粉，以保持手脚干燥。
坚持户外锻炼，手足易冻部位可在每天入睡前用热水浸泡，清早用冷水洗手、洗脸、擦干按摩，以改善局部血液循环，增强耐寒能力及冷适应。
易受冻部位，可搽凡士林或其他油脂类，以保护皮肤。
冻疮一旦发生，治疗的关键是摆脱湿冷环境及湿冷作业环境，保持冻疮局部温暖和干燥，否则治疗难以奏效，并易复发。冻疮是一种自限性疾病，环境改善了，不治也会好。
冻疮的治疗原则是消炎、止痒，促进血液循环。半破溃者用1％呋喃西林霜(个别人有过敏现象)或2％新霉素霜剂涂搽患部，也可用各种增加局部血液循环的理疗器。对已破溃者，首先用生理盐水反复清洗创面，外用5％硼酸或10％鱼石脂软膏或05％新霉素软膏或20％紫草软膏涂敷，用无菌纱布包扎。
冻疮酊：黄柏、桂枝各30克，当归、干姜各25克，红花、冰片各5克，干尖辣椒10个，用95％酒精500毫升封盖浸泡15～20天，去渣用治疗，凡有冻疮史者，用上药提前涂搽7～10天后，一般不再发生冻疮。涂搽时，先将患处用温开水洗干净，待干后，再用消毒棉球蘸药涂搽即可，每天2～3次。
桂苏酒：取桂枝、苏木各100克，细辛、艾叶、当归、生姜、花椒各60克，辣椒6克，樟脑30克，用75％酒精3000毫升浸泡7天以上，用棉球蘸药搽患处，每日3次。此方去樟脑、酒精，有皮损者去辣椒，水煎洗患处效果较好，并可起到预防冻疮作用。
作者简介：王灿，沈阳医学院劳动卫生教研室(邮编：沈阳110031)
2001.01.09
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