糖尿病性功能障碍
糖尿病性功能障碍可分为性欲低下、勃起障碍、早泄、射精异常及高潮缺乏等，其中男性患者以勃起障碍或阳痿多见，女性患者以性欲低下常见。糖尿病男性患者中约有35％～75％伴有不同程度的阳痿，为正常人的2～5倍，女性糖尿病患者性功能障碍发生率与男性糖尿病患者接近。
糖尿病患者发生性功能障碍常常由多因素造成，其中包括：
心理性改变在糖尿病阳痿中约有25％～35％属于心理性阳痿，部分病人有明显的情绪抑郁，且这种改变先于阳痿的发生。另一部分病人则在阳痿中有心理因素成分，使原先并不严重的阳痿逐渐加重。
神经性改变糖尿病患者神经病变十分广泛，可累及中枢神经系统和周围神经系统，与生殖器官有关的神经组织受损是导致阳痿的重要原因之一。
血管病变糖尿病的血管损害包括大血管改变和小血管改变，阴部大血管硬化及阴茎微血管改变，甚则微血管闭塞，也是糖尿病性阳痿的重要原因之一。
糖尿病性阳痿中医称为消渴病阳痿，中医辨证论治可获一定疗效。
1、肾阳不足主证：阳痿阴冷，性欲减低，精薄精冷，头晕耳鸣，面色白，精神萎靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，短气乏力，舌淡胖润，或有齿痕，脉沉细尺弱。治则：温补肾阳。方药：右归丸加减。鹿角胶10克，附子6克，肉桂6克，熟地12克，菟丝子10克，当归12克，杜仲10克，山药15克，山萸肉10克，枸杞子10克，韭菜籽10克。
2、心脾两虚主证：阳痿不举，精神不振，心悸气短，乏力自汗，形瘦神疲，夜寐不安，胃纳不佳，面色不华，舌质淡，脉沉细。治则：补益心脾。方药：归脾汤加减。黄芪15克，白术10克，茯神12克，龙眼肉12克，人参10克，木香10克，当归12克，远志12克，甘草6克，酸枣仁12克，淫羊藿10克，韭菜籽10克。
3、湿热下注主证：阳痿茎软，阴囊潮湿，臊臭或痒痛，下肢酸困，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。治则：清热利湿。方药：车前草15克，黄芩10克，山栀10克，泽泻10克，车前子10克，当归10克，柴胡10克，生地15克，薏苡仁30克，甘草6克。
4、肝郁气滞主证：阳痿失用，情志抑郁或易激动，失眠多梦，腰膝酸软，舌暗苔白，脉沉弦细。治则：疏肝理气，兼以活血。方药：四逆散加减。柴胡10克，枳壳10克，枳实10克，当归10克，白芍12克，蜈蚣两条，甘草6克，佛手12克，刺猬皮9克。
另外，在糖尿病性阳痿治疗中，严格控制血糖及性咨询是十分重要的。阳痿有一定的私密性，且性活动涉及夫妻双方，夫妻一起去专科门诊咨询甚为必要，尤其是那些心理性因素为主的阳痿病人。目前，性咨询在糖尿病性阳痿治疗中的价值越来越受到重视。
北京中医药大学东方医院糖尿病中心主任高彦彬
2003.12.23
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