非注射治疗糖尿病的新方法

万毅刚

　　大多数糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者惧怕注射器，因此，广泛使用口服降糖药代替注射胰岛素。可是，口服降糖药的临床疗效不甚理想。目前，研究人员正在尝试注射以外的各种胰岛素的使用方法，这些方法不同于口服降糖药的作用机制，主要靠气道吸入或皮肤吸收胰岛素来治疗糖尿病。

　　吸入式胰岛素　　美国研究人员开发出吸入式胰岛素（Exubera）并已完成III期临床试验。该试验选择299例糖尿病患者，分别于三餐前和临睡前吸入胰岛素。结果血糖达到注射胰岛素时的最佳水平。主持该试验的Hollander报告，吸入Exubera患者的血HbA1c浓度与注射胰岛素组相比，下降了7％，达到美国糖尿病学会（ADA）推荐的HbA1c标准。因此，他认为该药既易为患者接受，又能控制血糖，建议2型糖尿病患者尽早使用。然而，Exubera是靠专门器械经气道吸入的制剂，至今尚未通过美国FDA审查。

　　加拿大的研究人员也开发出吸入式胰岛素（Oralin）。研究者选择饮食和运动疗法无效的23例2型糖尿病患者进行临床试验，并与安慰剂进行双盲对照，观察15周。结果显示，对照组HbA1c恶化，治疗组HbA1c明显改善。

　　各种新型口服降糖制剂　　目前，不同于以往口服降糖药作用机制的新型口服制剂的研究相当活跃。针对2型糖尿病患者胰岛素分泌不足，一种作用于胰岛细胞的新药D－chiro－inositol(INS－1)被开发出。开发该药的Fleming博士认为，将该药与磺酰脲类合用，可有效地改善血糖和血脂。

　　手表式胰岛素发射器　　手表式胰岛素发射器有一个“U－StripTM”程控系统，可贮存60天的胰岛素用量，当发生意外时可随时报警。宾夕法尼亚大学的Smith和McElligott博士用该装置进行动物实验。他们将U－StripTM贴于剃毛后大鼠的腹部皮肤上，该装置在60分钟内逐渐释放出胰岛素，并在超声波辅助作用下经皮肤吸收。实验中大鼠血糖下降，实验结束后，血糖又恢复正常。随后，研究者又对人的皮肤进行试验，结果表明超声波对胰岛素本身没有影响，对其他医疗器械也无影响。

2001.11.15

医学论坛报