糖尿病肾病或伴有严重的肝病时胰岛素的用量有何变化?
糖尿病肾病的患者,由于肾脏本身对胰岛素灭能下降,患者(尤其Ⅱ型糖尿病)基础胰岛素水平增高,故胰岛素的需用量明显减少。肾功能不全时,又伴有胰岛素受体不敏感,胰岛素需要量增加,且肾衰病人,因丙氨酸转变为葡萄糖的速度增快,在饥饿或热量减少时,容易发生低血糖,故在肾功衰竭时血糖波动很大。
在肝功能不全者也有类似情况,因胰岛素大部分在肝内灭活,但肝硬化时易有受体不敏感性,且肝病严重者糖元沉积较少,肝脏对血糖调节功能失常,以致血糖更易波动,因此胰岛素用量也随之波动。