阴阳两虚型糖尿病临床主症是什么,如何选方用药?
〔主症〕腰膝酸软,气短乏力,口干饮水不多,畏寒肢冷,颜面或下肢水肿,食欲减退,大便溏泻或泄泻便秘交替出现,小便混浊如膏,面色苍黄晦暗,耳轮干枯,齿摇发脱,阳痿,舌淡暗,苔白而干,脉沉细无力。
〔治则〕育阴温阳 补肾活血
〔方药〕金匮肾气丸合水陆二仙丹加减:熟地15g,山药15g,山萸肉12g,泽泻15g,猪茯苓各15g,芡实15g,金樱子15g,桂枝6g,附片8g,丹参30g,葛根15g。
〔按语〕阴阳两虚证多见于糖尿病合并症中后期,尤以糖尿病肾病最为多见。全国中医糖尿病协作组1990年1504例糖尿病的统计,阴阳两虚型约占11.5%。此型病人病程长,合并症多,病情复杂,病变部位可累及五脏六腑,其中以心肝脾肾为主,但关键在肾。其病机为消渴病日久,阴损及阳,脏腑功能严重受损,气机升降失常,血液运行受阻,水液代谢障碍而致阴阳俱虚,湿浊瘀血内阻。治疗上应滋阴温阳,补肾活血,兼以利湿化浊。方中六味地黄丸滋阴补肾;芡实、金樱子固肾涩精;桂枝、附片温补肾阳;丹参、葛根活血化瘀;泽泻、猪苓、茯苓利湿化浊。