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糖尿病神经源性膀胱中医如何治疗?

糖尿病神经源性膀胱中医如何治疗?

  (1)中医辨证论治

  ①中气不足

  【主症】小腹坠胀,时欲小便而不得出,神疲气短,食欲不振,纳食减少,语声低细,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。

  【治则】补中益气 化气行水

  【方药】补中益气汤合春泽汤。组成:黄芪15g,参10g,当归10g,陈皮1 0g,白术10g,升麻6g,柴胡10g,甘草6g,茯苓12g,桂枝10g,猪苓30g,泽泻10g。

  ②肾气不足

  【主症】少腹胀满,小便排出无力,或淋漓不畅,或尿失禁,腰膝酸疼,四末不温,舌质淡,苔薄白,脉沉细而尺弱。

  【治则】补肾化气利尿

  【方药】济生肾气丸加减:熟地黄12g,川牛膝12g,山药15g,官桂10g,丹皮10g,车前子10g,泽泻10g,附子6g,茯苓15g,山萸肉10g。

  ③下焦湿热

  【主症】小便点滴难出,量少短赤灼热,伴尿痛、尿频、尿急,小腹胀急,口苦口粘,或口渴不欲饮,或大便不畅,舌质红,苔根黄腻,脉沉数或濡数。

  【治则】清利湿热 通利小便

  【方药】八正散加减:黄柏10g,石韦30g,车前子12g,蓄10g,瞿麦10g ,滑石15g,甘草梢6g,栀子10g,通草5g,大黄6g。

  ④肝郁气滞

  【主症】小便不通或通而不爽,情志抑郁,多烦易怒,胁腹胀满,夜寐不安,口苦吞酸,舌红苔薄黄,脉弦。

  【治则】疏利气机 通利小便

  【方药】沉香散加减:沉香粉3g(冲),石韦30g,滑石15g,当归12g,白芍1 5g,甘草梢6g,冬葵子10g,王不留行12g。

  (2)针灸治疗

  上海市针灸经络研究所运用针刺方法治疗本证获较好疗效,具体方法是辨证取穴。

  ①真阴不足、肺肾气虚型。症见烦渴多饮,排尿乏力,间隔延长,头晕目花,神疲乏力,大便干结,舌红苔黄。治则:补益肺肾。取穴:气海(灸)、列缺、照海、水道、会阴、中膂俞、委阳。

  ②真阴亏损、肾阳虚衰型。症见口干欲饮,排尿费力,点滴而出,小腹胀满,下肢浮肿,大便溏薄,甚则失禁,舌淡胖,脉沉细。治则温补肾阳。取穴同真阴不足、肺肾气虚型,再加灸命门、肾俞、关元。

  手法 采用提插捻转补法。即进针先浅后深,反复重插轻提加强得气,然后再用捻转补法。留针20分钟。会阳穴于尾骨旁5分进针,针尖向耻骨联合方向斜刺3~4寸;中膂俞沿骶骨边缘直刺3寸左右,使针感直抵小腹及尿道为度,气海、命门、肾俞、关元穴均用艾条温灸,每穴熏灸5分钟。针灸隔日一次。


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