糖尿病泌尿系感染有何特点,如何治疗?
糖尿病患者由于合并神经源膀胱及肾小球硬化,常并发泌尿系感染,若不及时治疗最终可导致肾功能损害。糖尿病泌尿系感染临床上约10%~20%的患者表现为无症状的菌尿,尿细菌数可大于106/mL;糖尿病人的肾盂肾炎与非糖尿病临床表现无异,但糖尿病并发坏死性肾乳头炎较非糖尿病人明显增高,坏死性肾乳头炎是一种较少见的急性严重感染、肾乳头缺血坏死引起的病变,临床有发热、血尿、脓尿,尿中有坏死后肾乳头碎片,肾绞痛等症状,出现急性肾功能衰竭者常伴少尿或无尿。糖尿病泌尿系感染治疗方法如下:
(1)首先进行清洁中段尿培养、菌落计数和药敏试验,根据药敏选用足量、敏感抗生素。
(2)在药敏试验报告到来以前可先用吡哌酸或氨苄青霉素治疗。
(3)尽量避免导尿,如实属必须,应严密消毒,闭式引流,定期冲洗,尽早拔除导尿管,且拔管后应追查尿培养。糖尿病肾功能不全时应尽量避免应用对肾脏有毒性的抗生素,慎用碘造影剂,因有引起急性肾功能衰竭的可能。
(4)若根据药敏应用了足量、敏感抗生素后,疗效不佳时,需考虑有无梗阻及肾周脓肿存在,在此情况下应请外科协助治疗。
(5)对无症状的菌尿不宜长期使用抗生素。