II型糖尿病联用药治疗效果好

　　据8月29日在国际糖尿病联盟(IDF)第18届会议上提交的一项报告说，以前联用二甲双胍和其它药物的II型糖尿病人联用二甲双胍和罗格列酮(Avandia)/ 格列苯脲可以同样显著地降低空腹血糖。但是，只有联用二甲双胍和罗格列酮才能改善胰岛素耐性。

　　葛兰素史克公司的科比茨提交了这一24周、双盲比较试验的结果：141名II型糖尿病人被随机分为用胰岛素增敏剂罗格列酮加二甲双胍，或是磺酰脲格列苯脲加二甲双胍，这些病人以前用过其它二甲双胍为主的联合治疗。“英国的糖尿病前瞻性研究已证实，II型糖尿病诊断后3年内若只用一种药治疗，葡萄糖控制进展性下降”，“有互补作用的两药联合治疗经常被用来得到最大治疗效应和减小副作用”。治疗指南呼吁积极治疗II型糖尿病人的血糖过高，但因为有引起低血糖的危险，联合治疗又受到了限制。

　　罗格列酮和二甲双胍通过不同机制降低血糖，研究者说，从理论上讲两者联用可能更利于治疗。他们用内环境稳态模型技术（HOMA）测量了胰岛素敏感性。结果表明罗格列酮和二甲双胍联用胰岛素敏感性平均增加9.4%，而格列苯脲和二甲双胍联用平均减少0.1%。两种用药法对空腹血糖的控制相似，后组低血糖的发生率是比前组多4.5倍（13.3%：2.9%），且胃肠道副反应更为常见(25.3% ：14.3%)。

　　“这些结果证实联合使用两种有互补作用机制的抗糖尿病药有益”，作者之一、英国爱丁堡西部总医院的斯特拉钱（Mark Strachan）评论说，“以前用二甲双胍治疗过的病人再用二甲双胍和罗格列酮治疗可降低血糖，并显著减少胰岛素耐性，比用磺酰脲-二甲双胍更好，因为低血糖的危险更低了”。

2003.09.09

路透社医学新闻