干预法预防糖尿病肾病

　　中日友好医院的杨文英教授告诉记者，糖尿病应采取综合干预措施才能有效预防糖尿病肾病的发生。

　　一、控制糖尿病：高血糖是糖尿病肾病发生发展的基本因素，将血糖控制在正常水平，才能使早期肾脏病理改变得以恢复。应根据医生的建议谨慎选择口服降糖药，目前医院内使用的各类降糖药均无明确的肾毒性，但有些药物需经肾脏排泄，尽管在肾功能正常者中没有禁忌，但最好应选择不以肾脏排泄为主的口服降糖药，如诺和龙等，临床试验已经表明，无论对没有肾脏损害的病人，还是对有肾脏损害的病人，诺和龙治疗都是安全有效的；如果血清肌酐进一步升高，且血糖尚未得到有效控制，宜尽早采用胰岛素治疗。

　　二、控制高血压：高血压可引起肾脏损害，反之，肾脏损害又会加重高血压；降压治疗对于改善肾小球滤过率很重要，要尽可能使血压降至130／80毫米汞柱以下；在糖尿病早期，治疗高血压可能比控制血糖更为重要，但两者要同时进行；目前对糖尿病合并高血压患者多主张首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）进行治疗。

　　三、调整饮食：应减少蛋白质的摄入量，这不仅有利于延缓肾功能不全的进展，而且有助于减少尿蛋白的排出；一般每日蛋白质摄入量应不超过30－40克；宜采用低盐饮食，较低的钠摄入量不仅有利于糖尿病的控制，更可起到降压的作用；高脂膳食是糖尿病的重要危险因素之一，应予避免。

　　四、适当运动：适当的运动可使血糖降低、减少降糖药的用量，特别是Ⅱ型糖尿病患者，通过运动能使自身胰岛素更好发挥作用、提高药物治疗的功效。

　　五、避免使用对肾脏有害的药物：如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。

　　最后杨教授让记者告诉读者，不管采取什么方式治疗，正确的心态和良好的生活工作方式都是非常重要的。

2004.01.06