卡托普利、黄芪注射液治疗糖尿病肾病64例疗效观察

黑龙江医药科学 2000年第2期第23卷 临床研究

作者：金一淑　王艳秋

单位：金一淑（佳木斯市铁路医院）；王艳秋（佳木斯市铁路医院）

关键词：卡托普利；黄芪注射液；糖尿病肾病

　　糖尿病肾病是糖尿病并发微血管病变的严重并发症之一，严重影响糖尿病患者的生活质量，因此需积极防治糖尿病肾病，我院自1996年以来应用卡托普利、黄芪注射液联合治疗糖尿病肾病64例，并取得了满意的疗效，现将结果分析如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 病例选择

　　本组共64例均经临床确诊为糖尿病，均符合WHO 1990年国际糖尿病肾病的诊断标准，且均为急性加重期的住院患者，按随机双盲法分为治疗组和对照组，治疗组32例，男18例，女14例，年龄45～71岁，平均58岁；对照组32例，男19例，女13例，年龄42～69岁，平均54岁。两组患者的糖尿病病程均为5～20年，平均10年。两组在性别、年龄、病程上无显著差异性，具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　治疗组患者接受一般治疗、降糖药口服，卡托普利口服，每次6.25mg，每日三次，逐渐增至每次25mg，并给予黄芪注射剂(正大青春宝药业公司制造)20ml加生理盐水250ml一日一次静点，疗程为20天。而对照组除不使用黄芪注射液，其它治疗方法均与治疗组相同。

　　1.3 疗效观察标准

　　治疗后无头晕、乏力症状，水肿消退，血压降至正常且稳定，24h尿蛋白排出量达正常为显效；头晕、乏力症状减轻、水肿基本消退，血压大致正常，24h尿蛋白排出量接近正常为有效。上述症状无改善或经治疗后进一步加重为无效。

　　2 结果

　　见附表。

附表 两种不同治疗方法的疗效比较

　　两组总有效率比较有显著性差异P＜0.01。

　　3 讨论

　　上述结果表明卡托普利联合黄芪注射治疗糖尿病肾病的疗效明显优于单用卡托普利治疗。

　　糖尿病肾病多见于中老年，与糖尿病病程呈正相关，其发病多为肾小动脉硬化和肾脏的血流灌注不良而导致高血压、蛋白尿、水肿、高血脂等一系列的病理生理改变。糖尿病肾病中的高血压多为容量依赖型，由于水钠潴留后，降压药才能显效。也有部分为肾素升高型高血压，使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗。而卡托普利作为血管紧张素转换酶抑制剂除达到降压作用外，还能扩张肾小球入出小动脉，对出球小动脉作用强于入球小动脉，从而降低肾小球内高压，而对症性减少尿蛋白，延缓肾小动脉的硬化。黄芪注射液是从黄芪中提取的精华而制成。黄芪具有益卫固表、补气升阳、益气利水的功效。参考资料表明黄芪可使肾血管扩张，有强心利尿、降低血压、有类激素及兴奋中枢神经的作用，提高机体免疫力，保护肝脏，促进肝脏合成白蛋白，且对消除尿蛋白有一定疗效。由此可见黄芪注射液在糖尿病肾病的治疗上一起重要作用。

　　二者的联合用药有协调互补的作用，黄芪能增加肾血流量、利尿消肿等，而卡托普利的降压，对症性减少尿蛋白，又减少轻了肾小动脉的硬化。二者联合从整体上延缓了糖尿病肾病的发展，对容量依赖型高血压，二者联合也起到了要先消除水钠潴留，降压才明显的作用。尽管二者均为治疗糖尿病肾病的常用药物，但二者的相互协调，明显提高了治疗效果，延缓了糖尿病肾病的发展，因此值得临床推使用。

(1999-11-26收稿)