罗格列酮可改善II型糖尿病小动脉弹性

　　据一项开放性研究说，胰岛素增敏剂罗格列酮可能降低高胰岛素血症，从而改善小动脉的弹性。

　　作者、以色列沃尔夫森医疗中心内分泌和糖尿病科的夏格洛斯基（Marina Shargorodsky）和同事指出，高胰岛素血症和胰岛素耐性（IR）在非胰岛素依赖性糖尿病及其组织损害的致病机理中起了主要作用，另外，糖尿病人有高胰岛素血症、高脂血症、肥胖和血管并发症的机率也很大。他们假设，格列酮类可以改善IR和减轻高胰岛素血症，从而可减小以上并发症。

　　在研究初和研究末测量了病人的血液胰岛素、C肽和尿蛋白质水平，在0、3、6个月时测量了葡萄糖、脂类、血红蛋白AC，每个月均测量血管顺应性。结果表明罗格列酮显著增加了小动脉的弹性，与基线值相比平均增加50%（p<0.001），研究结束时大动脉弹性也有增加倾向，但不明显。尽管病人体重增加(p= 0.00008)，但收缩压从144降到124 mmHg，舒张压从80降到68 mmHg，心率降低不明显。全身血管抵抗力从1789.8 减到1329.4 dyne sec/cm5 (p=0.0001)，没用胰岛素治疗的病人血浆胰岛素从42.45 ± 24.90降到27.86 ± 14.86 IU/mL (p=0.0001)。

　　“因为罗格列酮改善了胰岛素受体敏感性（IRS），所以假定高胰岛素血症的降低能反映IRS改善也是合乎逻辑的”，作者总结，“高胰岛素血症和胰岛素耐性参与了小动脉弹性的进展性下降，本结论与该理论一致”。详见《美国高血压杂志》（Am J Hypertens 2003；16：8：617-22）上“2型糖尿病人用罗格列酮治疗减轻高胰岛素血症并改善动脉弹性”一文。

2003.08.27

美国高血压杂志