专家提醒：春天预防肺炎

　　春天给大地带来勃勃生机，同时也带来了各种疾病，特别是感冒、肺炎、哮喘等呼吸系统疾病。笔者日前在解放军304医院呼吸科门诊和老年门诊了解到，最近看病的人明显增多，其中不少是肺炎患者。

　　据著名呼吸科专家、304医院专家组成员崔德健教授介绍，早春季节，温差变化比较大，又是病原微生物大量滋生的季节，因此，是肺炎和其它呼吸系统感染的高发时期。老年人感冒可并发肺炎，患有慢性心肺疾病的老人，因肺炎而导致的病死率较高，更应高度警惕。

　　肺炎按病因可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎以及由支原体、衣原体、军团杆菌感染引起的非典型肺炎。临床最常见的是细菌性肺炎。常见病原菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。其诱因多为上呼吸道感染、受凉，临床症状多为发烧、头疼、剧烈咳嗽、咳痰，初为白粘痰，2－3天后可出现黄脓痰，有时可出现铁锈色痰。化验白细胞增高，中性粒细胞可达80％以上，X光片可呈现大片状或斑片状的实变性阴影，痰液中可培养出病原菌。

　　病毒性肺炎是由流感病毒、副流感病毒、腺病毒等引起的肺炎，其中以流感病毒肺炎最为严重。病毒肺炎常继发于上呼吸道感染，多见于婴幼儿。病毒性肺炎起病可急可缓，症状有头疼、乏力、发热、咳嗽等，1－2天后呼吸增快，症状加重，两肺可闻湿罗音，重症患者会出现呼吸衰竭及休克。

　　非典型肺炎是相对于经典的“大叶性肺炎”而言，因早年发现这种肺炎时其病原体尚未完全明确，临床症状也不够典型，所以称非典型肺炎。现在一般把由衣原体、支原体和军团杆菌等介乎于病毒和细菌之间的微生物引起的肺炎称为非典型肺炎。非典型肺炎早期表现为乏力、头疼、食欲下降，继而出现明显的呼吸道症状，高烧，畏寒，咳嗽，全身肌肉关节酸痛，咳少量白粘痰或带有血丝痰，胸部X光片可见两肺条索状或点片状阴影，血常规化验白细胞一般正常或偏低，具有传染性，主要是通过飞沫和接触传染，人群密集的地方往往是致病的“高危地带”。同细菌性肺炎相比，非典型肺炎持续时间长，有的出现黄疸、肾功能损害、呼吸困难、紫疳、昏迷等肺外表现。痰液中一般很难培养出病原菌，需要做血清学检查，而且在发病初期由于抗体还未形成，结果多为阴性，只有在患病一段时间后血清抗体才能由阴转阳。临床上等血清学检测结果出来后再进行治疗就太晚了。所以非典型肺炎的血清学检查在临床上只有诊断意义，治疗的意义不大，主要靠医生的临床经验和对病情的全面分析判断。

　　崔教授说，其实非典型肺炎并不可怕，只要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，会取得很好的效果。目前在临床上治疗非典型肺炎经常使用大环内脂类（如红霉素、阿齐霉素、罗红霉素、克拉霉素等）、氟喹诺酮类（如氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等）抗菌药，四环素类的强力霉素也有较好的疗效。病情控制后要持续治疗2－3周，以避免复发。细菌性肺炎一般使用青霉素类、头孢菌素类治疗即可得到有效控制。

　　她强调说，预防肺炎，最重要的是平时进行适当的锻炼，增强体质，提高机体自身的抗病能力；生活要有规律，注意休息，防止着凉感冒；老人和孩子在呼吸系统感染季节尽可能少到人群密集的场所去，室内要经常通风，保持空气清新；尽量不要到医院探视高烧不退或肺炎病人，如果探视要戴多层纱布的口罩；要养成良好的生活习惯，有糖尿病、慢性支气管炎、肺结核、冠心病和慢性心衰的病人要下决心戒烟。无论是细菌性肺炎还是非典型肺炎，都是可以预防的。

　　崔教授提醒说，呼吸道感染性疾病都有1、2天至数日的潜伏期，此期后人体会出现畏冷、发热、头痛、口干、多汗、关节疼痛、咳嗽等症状，严重者可出现呼吸困难。一旦发现家里人出现以上症状，应立即送医院治疗。

2003.03.24

科技报