肝癌肝动脉化疗栓塞术疗效与碘油用量的关系
材料与方法:PHC患者86例,随机分为两组,其肝癌类型参见中华肝脏病杂志。方法用Seldlinger技术,置导管端于腹腔干肠系膜上动脉(SMA)造影。了解肿瘤区内有无动静脉分流存在和门脉癌栓形成。然后超选择性插管,置导管端于肝癌供血动脉支,联合灌注2~3种抗癌药物,并用碘油和化疗药乳化剂进行栓塞治疗。第一组碘油用量按肿瘤直径(cm):碘油量(ml)=1:1给药,第二组采用最大剂量法,即注入碘油量在荧光屏下大部分已开始分流向非肝癌区为止。碘油栓塞后,再用明胶海绵碎粒栓塞中央性供血动脉,并定期随访1~2年。统计处理用χ2检验。
结果:86例原发性肝癌患者中,第一组复发率76.19%(32/42),第二组复发率52.27%(23/44),第二组与第一组比,差异有显著意义(χ2=5.237,P<0.05)。两种方法治疗原发性肝癌的一、二年生存率比较,参见中华肝脏病杂志。
讨论:结果显示第二组最大剂量法疗效优于第一组,使用最大栓塞剂量,病灶内碘油才能沉积充分、完全,疗效才能最佳。但在肝癌的肝动脉碘油化疗栓塞术治疗中,并非所有病例都适合采用碘油最大剂量法。肿瘤区有明显的动静脉、门静脉分流及门静脉癌栓形成或合并肝明显功能不全者,如果用大剂量碘油栓塞会引起碘药经门静脉或肝静脉流失,可引起异位栓塞导致急性肝功能或呼吸衰竭。
作者单位:443001 宜昌,三峡学院医学院附属医院影像科
(李红、赵云、张在沛、谢纯平);
同济医科大学同济医院(胡道予);李红男,35岁,主治医师。