爱迪注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌临床疗效观察

肿瘤防治杂志 2000年第6期第17卷 论著摘要与病案报道

作者：葛信国　徐定满

单位：葛信国　徐定满（常州市213003　江苏省常州市中医医院肿瘤科）

关键词：肝肿瘤；肝动脉化疗栓塞；药物疗法；中草药

　　中图分类号：R735.7　　　　文献标识码：B　　　　文章编号：1009-4571(2000)06-0674-01

　　肝动脉化疗栓塞目前已成为不能手术切除的原发性肝癌首选治疗方法，但疗效有待进一步提高^［1］。本院自 1997年 10月以来采取中药制剂爱迪注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌，取得较好疗效。现就随访达 1年以上的 67例资料总结报告如下：

　　1　材料与方法

　　1.1　材料

　　经 B超、CT、AFP及综合检查，结合临床确诊为原发性肝癌，因各种原因不能手术或不愿手术切除，无严重心肺疾患，无严重肝肾功能障碍者为观察对象，计 67例，其中男性 56例，女性 11例；年龄 28～75岁，中位年龄 47岁。

　　1.2　方法

　　采用 Seldinger法股动脉插管，6F或 5F-RH 导管超选至肝固有动脉或左右肝动脉灌注 5-氟尿嘧啶 1 000～1 500 mg，顺铂 80～100 mg，羟基喜树碱 20 mg，爱迪注射液 100 ml。然后以超液化碘油(Lipiodol)10～20 ml，加丝裂霉素 10 mg或表阿霉素 20 mg 乳化后行肝动脉栓塞。次日起以 5%GS 250 ml 加爱迪注射液 50 ml 静脉点滴，1次/d，连续 10日为1疗程。两次介入间隔 50 d，每例治疗 1～4次，平均 2.2次。

　　2　结果

　　2.1　疗效

　　按 WHO 制定的实体瘤疗效标准分完全缓解、部分缓解、稳定、恶化，4级判定疗效。本组 67例完全缓解 10例，占14.9%，部分缓解 42例，占 62.7%，稳定 15例，无恶化病例，总缓解率 (CR+PR)77.6%。

　　2.2　AFP 变化

　　术前 AFP＞20 ng/ml 48例，占71.6%，其中术后 32例有不同程度下降，占66.7%，9例下降至正常(＜20 ng/ml)均为完全缓解病例，说明 AFP 下降与肿瘤缩小同步变化，有判断疗效和预后价值。

　　2.3　生存期

　　所有病例随访超过 1年，死亡 17例，1年生存率 74.6%

　　(50/67)；29 例随访达 2年，死亡 15例，2年生存率 48.3%(14/29)；其他病例尚在随访中。

　　2.4　副反应

　　本组未出现如消化道出血、肝肾功能衰竭等严重并发症，26 例有轻度恶心呕吐、乏力等，占 38.8%，未作特殊处理，1～2 d即全部缓解。56 例有发热，占 83.6%，全部在1周内消失。在术后第 4、7、10、14天分别检查血常规，全组有 8例白细胞＜4×10⁹/L，其中 3例 ＜3×10⁹/L，未有＜2×10⁹/L，均出现在治疗 10 d后，均未用粒细胞集落刺激因子，至14天全部恢复正常。

　　3　讨论

　　爱迪注射液是贵州益佰制药公司从人参、黄芪、刺五加、斑蝥等中药中应用现代科学方法精制提取而成的静脉注射液。传统医学认为，斑蝥有攻毒蚀疮，破血散结功能；人参、黄芪、刺五加，有益气健脾、养肝安神等功效，组方后则具有益气扶正、散结祛邪之功能。实验研究表明，爱迪注射液对小鼠 S₁₈₀、H₂₂、EAC 实体瘤有明显抑制作用，对体外培养的癌细胞有直接杀伤作用，并能增强机体的非特异性和特异性免疫功能，提高机体应激能力，对化疗有增效作用和减毒作用。本组资料显示总缓解率为 77.6%，1、2年生存率分别为 74.6%、48.3%，较一般文献报道高，可能与爱迪注射液作用有关。我们的体会对瘤体缩小的判断应以 CT 为准，并可结合 AFP 判断，本组完全缓解者 AFP 均降至正常。B超因对肝内碘油沉积与病灶难以区分，误差较大。本组治疗副作用轻微，无严重并发症出现，仅 8例白细胞＜4×10⁹/L，3例＜3×10⁹/L，无需粒细胞集落刺激因子保护，在术后 14 d均恢复正常，而通常术后 10～14 d 为骨髓抑制高峰。表明爱迪注射液对骨髓抑制确有一定的保护作用。本组因随访时间短，远期疗效无法判断，有待继续观查。

　　参考文献：

　　［1］　汤钊猷.我国肝癌研究进展与展望—第三届全国肝癌学术会议述评［J］.中国癌症杂志，1997，7(3)：151-154.

收稿日期：2000-09-10　修回日期：2000-11-10