肝动脉灌注LAK细胞联合化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

放射学实践 1999年第3期第14卷 论著

作者：契利宇　金银慧　庞瑞麟

单位：650031　云南省，昆明医学院第一附属医院放射科

关键词：LAK细胞；肝肿瘤/治疗；栓塞，治疗性

　　【摘要】　目的：研究肝动脉灌注LAK细胞/白介素Ⅱ，联合化疗栓塞治疗原发性肝癌的价值。方法：肝动脉灌注LAK细胞/白介素Ⅱ，联合化疗栓塞治疗原发性肝癌17例(观察组)，与单纯肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌17例(对照组)。对两组病例的疗效及生存期进行对比观察。结果：观察组总有效率与1年生存率均较对照组显著提高(P＜0.01)；观察组2年生存率也明显高于对照组(P＜0.05)。结论：肝动脉灌注的LAK细胞/白介素Ⅱ与某些化疗药物具有协同杀伤肿瘤细胞的作用，LAK细胞/白介素Ⅱ又可作用于机体免疫系统，显著改善或重建机体免疫功能，克服化疗栓塞使患者免疫力更加低下的副作用，从而提高疗效，延长患者生存期。肝动脉灌注LAK细胞/白介素Ⅱ联合化疗栓塞，是原发性肝癌很有价值的治疗方法。

A clinical research on the therapy of primary liver cancer with combination of perfusion of LAK cells into hepatic artery and conventional chemoembolization

Xie Liyu,Pang Ruiling,Jin Yinhui,et al.

　　(The First Affiliated Hospital of Kunming Medical College,Kunming 650031)

　　【Abstract】　Objective:To evaluate the effect of perfusing LAK cells/interleukin Ⅱ into hepatic artery combined with conventional chemoembolization in the therapy of primary linver cancerMethods:17 cases of primary liver cancer accepted perfusing LAK cells/interleukin Ⅱ into hepatic artery combined with chemoembolization as observing group.17 cases of primary liver cancer accepted only chemoembolization as control group.The therapeutic effects and survival rates of the two groups were compared.Results:The total efficiency and 1 year survival rate of observing group were apparently higher as compared to those of control group (P＜0.01);the 2 years survival rate of observing group were also apparently higher than control group (P＜0.05).Conclusions:Comhined with some chemotherapy medicines,the LAK cells/interleukin Ⅱ perfused into hepatic artery possesses function to kill tumor cells.Perfuson of LAK cells/interleukin Ⅱ into hepatic artery combined with conventional chemoembolization is a very valuable method for treatment of primary liver cancer.

　　【Key words】　LAK cells　Hepatic cancer/therapy　Chemoembotization

　　为了研究肝动脉灌注LAK细胞/白介素Ⅱ，联合化疗栓塞治疗原发性肝癌的价值，我院介入病房于1995年8月～1996年8月，行肝动脉灌注LAK细胞/白介素Ⅱ，联合化疗栓塞治疗原发性肝癌17例(观察组)，与单纯肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌17例(对照组)，对比观察，报道如下。

　　资　料

　　两组病例的血象、心电图、肝肾功能均正常，无黄疸及门脉癌栓形成。肿瘤形态均为直径小于10cm的单一巨块型肝癌。随机分组，观察组中，男12例，女5例，年龄38～70岁，平均年龄44.6岁；对照组中，男11例，女6例，年龄36～68岁，平均年龄45.2岁。

　　方　法

　　LAK细胞/白介素Ⅱ实验方法：收集外周血，经分层、离心获淋巴细胞；经白介素Ⅱ诱导活化；白介素Ⅱ维持扩增至1×10⁹LAK细胞。以上实验在我院肿瘤研究所完成。

　　治疗方法：按Seldinger's法，导管插至肝总动脉或肝固有动脉，部分病例入肝叶动脉，观察组先经导管灌注1×10⁹LAK细胞/白介素Ⅱ100万单位，后经导管注入顺铂100mg，表阿霉素40mg的碘化油乳剂行化疗、栓塞术；对照组先经导管灌注顺铂100mg，后经导管注入表阿霉素40mg的碘化油乳剂行化疗、栓塞术。

　　两组病例都是2周复查肝区平片，4周复查AFP及肝脏CT。如AFP下降或正常，肝癌缩小，病灶碘油聚集，可间隔3～6个月复查后再次行上述治疗；如肿瘤发展，立即按各组的方法再次进行治疗。

　　结　果

　　1.观察组治疗1疗程1例，2疗程6例，3疗程9例，4疗程1例；对照组治疗1疗程3例，2疗程9例，3疗程5例。

　　2.疗效比较：

　　3.生存期比较：

　　讨　论

　　1982年美国Rosenberg等发现，在白介素Ⅱ存在下培养的淋巴细胞，具有杀伤肿瘤细胞的作用，命名为淋巴因子激活杀伤细胞，简称LAK细胞^［1］。大多数原发性肝癌患者LAK细胞的活性低下，特别是晚期原发性肝癌患者LAK细胞的活动性显著低下^［2］。

　　肝动脉化疗栓塞治疗已是原发性肝癌的一项成熟的诊疗技术，其临床价值已得到肯定^［3］。肝动脉化疗栓塞联合生物反应调节剂治疗原发性肝癌，又是一种更有效的治疗方法。生物反应调节剂与化疗药物联合使用，可起到相加协同的作用^［4］。

　　肝动脉灌注LAK细胞/白介素Ⅱ，使LAK细胞/白介素Ⅱ直接到达肿瘤部位，从而使肿瘤获得高浓度的LAK细胞/白介素Ⅱ，更有效地发挥LAK细胞/白介素Ⅱ的抗肿瘤作用；另一方面，LAK细胞/白介素Ⅱ与某些化疗药物具有协同杀伤肿瘤细胞的作用。同时，局部灌注的LAK细胞/白介素Ⅱ同样作用于机体免疫系统，显著改善或重建机体免疫功能，克服化疗栓塞使肿瘤患者免疫力更加低下的副作用^［5］，从而提高疗效，延长患者的生存期。所以，本文观察组总有效率及1年生存率均较对照组显著提高(P＜0.01)；观察组2年生存率也明显高于对照组(P＜0.05)。认为肝动脉灌注LAK细胞/白介素Ⅱ联合化疗栓塞，是原发性肝癌很有价值的治疗方法。参考文献

　　1　何安光，李振，薛宜，等．Th-LAK细胞肺癌试验治疗的观察．中国医科大学报，1990，19(6)∶427-429.

　　2　陆士中．应用LAK疗法治疗肝癌．国外医学肿瘤学分册，1989，6∶326-329.

　　3　曾晓华，王颂章，魏崇健，等. 经肝动脉灌注化疗并栓塞治疗转移性肝癌的临床疗效. 中华肿瘤杂志，1996，18(5)∶365-367.

　　4　姬统理，孙家琪，顾群. 肝动脉化疗栓塞术及生物反应调节剂治疗晚期原发性肝癌的探讨. 中华肿瘤杂志，1995，17(2)∶129-131.

　　5　李东复，葛焕琦，杨海山，等. LAK细胞肝动脉灌注与化疗栓塞联合应用治疗原发性肝癌14例. 中华肿瘤杂志，1995，17(1)∶59.

(1998-05-20 收稿)