癌前病变可能不是胃癌前兆

　　本报讯 （记者冯立中）曾令人担惊受怕的胃癌前病变，可能并不是一种癌症的前兆，而只是与癌症有共同的组织发生来源，他们仅是“相伴而生”。安徽医科大学一附院许建明博士等开展的“胃癌前病变转归的前瞻性随访及其药物治疗的临床研究”近日通过专家鉴定。有关专家认为，这对胃癌的发生及其病理演变过程的研究提供了新的思路。

　　胃癌前病变是指胃粘膜出现异型增生和肠腺化生，有研究认为胃癌源于这些病变。从1990年开始，许建明等对208名诊断为胃粘膜癌前病变患者进行了长达5年的跟踪观察。在观察中，仅在第一年发现其中7人出现早期胃癌表现，其他人一直未出现胃癌症状。而且，这7例早癌组织周围均伴有异型增生和肠腺化生，这些“癌前病变”在发现癌组织前后并无发展、加重的趋势。所以他们推断，这7人的胃癌只是癌前病变中隐藏的癌，也可能是初次活检中的“漏网之鱼”，而并不是由癌前病变发展而成的。

　　为了避免因采样部位不一而造成的误差，在研究中，许建明等首次建立了胃粘膜内注墨标记癌前病变的新方法，即将印度墨汁注射入胃癌前病变的病灶内，使局部染色。这样可使得前后采样均在同一部位，以便清楚地了解癌前病变组织的变化发展情况。

　　这项研究结果还提示，对胃镜活检发现的胃癌前病变患者，应加强两年内的密切随访以发现其中隐藏的早期胃癌。此后，则可拉长随访间期，以减轻病人的恐癌心理，减少不必要的检查费用。

2000.01.19