活检淋巴结数量决定胃癌临床分期

Cancer

　　法国学者报道，对于胃癌患者，如果活检的淋巴结数目小于10个，则无法准确预计其肿瘤临床分期。

　　法国第戎的Anne-Marie Bouvier博士及其同事选取1976至1996年间749例确诊并行肿瘤切除的所有TNM I、II和III期胃癌患者作为研究对象，然后建立模型，探讨了阳性淋巴结比例与所检查淋巴结数量之间的关系。

　　结果发现，平均每例患者检测8.4个淋巴结。约18%的患者检查了15个以上的淋巴结。当检查的淋巴结少于10个时，淋巴结阳性肿瘤的比例随所检查淋巴结的数量而显著降低；而检查10个以上的淋巴结时，比例保持稳定。

　　研究人员指出，胃切除术的类型、患者年龄是与至少切除10个淋巴结独立相关的两项因素。但是，诊断时间没有相关性。

　　在对切除术类型进行调整后，3项指标可独立影响TNM I期或II期肿瘤的预后：是否侵及胃壁（T3/T4比T1/T2；可能率[OR]=2.05）、诊断时的年龄（年龄≥70岁比<70岁；OR=4.06）、所检查淋巴结的数量（10个切除的淋巴结比0-9个；OR=0.57）。

　　Bouvier博士认为，当所检查的淋巴结少于10个时，无法可靠地对胃癌进行分期。因此，所检查淋巴结的数量应成为临床试验的分层抽样标准，并作为存活率研究的调节指标。

2002.05.28