早期胃癌预后因素的探讨

中国病理生理杂志 2000年第10期第16卷 第七届肿瘤和第八届免疫专业委员会学术会议论文摘要

作者：金晓明¹ 松井一裕² 孙　宇¹ 赵瑞波¹ 张朋旗¹ 北川正信²

单位：1. 哈尔滨医科大学病理教研室，黑龙江 哈尔滨 150086；2. 日本国富山医科药科大学病理学教研室

　　目的：探讨术后再发死亡例的预后因素，我们选用了术后再发死亡例与术后无复发的生存例进行了临床病理学和免疫组织化学的对比分析，寻找临床病理学的哪些因素以及癌基因、抑癌基因和增殖细胞核抗原的表达或过表达与死亡例有其相关性。方法：日本富山县立中央病院过去16年间(1974～1990)的早期胃癌切除例共704例，其中术后再发死亡有34例(4.8%)。为探讨临床病理学变化的预后意义，抽出与死亡例在年龄(±5岁)、性别、手术时间(±2年)相一致的术后无复发的34例生存者进行了对比分析。获取的石蜡包埋组织块，切成4～5 μm厚的薄片，采用ABC法，进行PCNA， p53、 c-erbB-2(均来自日本DAKD)检测。其阳性率采用半定量的方法，各项检测指标进行了统计学分析。结果：1. 临床病理学特点：①淋巴结转移是主要的决定性的预后因素(P＜0.01)，并指出与患者3年生存率有紧密关系；②淋巴管侵入(P＜0.01)和静脉侵入(P＜0.05)也是重要的预后因素；③癌的发生部位、肉眼形态、肿瘤大小、组织学和分化度与预后无相关性(P＞0.05)。2.免疫组织化学：癌基因c-erbB-2的过表达(Grade3.75%以上)与淋巴结转移有关(P＜0.01)；抑癌基因p53的过表达(Grade2-3,50%～75%)，与静脉浸润有关(P＜0.01)；而增殖细胞核抗原PCNA的表达程度与预后以及其它任何临床病理学的变化均无明显的相关性。结论：淋巴管侵入，静脉侵入，淋巴结转移有无是判断早期胃癌预后的最重要的指标。特别是淋巴结的转移与患者3年生存率有密切关系。癌基因c-erbB-2和抑癌基因p53的过表达对判断早期胃癌的预后具有重要的参考价值。