局限性巨大肥厚性胃炎误诊胃癌一例

中华放射学杂志 1999年第2期第卷 读片集萃

作者：孙殿敬　赵明东　左秀兰　齐金中

单位：256603 滨州，山东滨州医学院附属医院

　　患者　男，45岁。上腹部疼痛不适3年， 伴烦渴、多饮、多尿20余天。体检：上腹部压痛，未触及包块。

　　胃镜下诊断胃癌，活检病理诊断为慢性浅表性胃炎活动期。

　　上消化道X线造影检查：粘膜像,于胃体及部分胃窦大弯侧见粗大、扭曲呈球形的粘膜影，边缘较清，呈波浪状（图1）；充盈像，相应部位见约12 cm×3 cm大小充盈缺损，形态不规则，呈菜花状（图2），蠕动消失，局部加压后，胃壁较软，活动度良好，未触及包块。X线诊断：胃癌。

　　CT平扫：口服大量产气粉后行CT扫描。胃体及部分胃窦大弯侧见一约12 cm×3 cm 大小局限性向腔内突出肿块影，形态不规则，呈菜花状。胃腔外脂肪影清晰(图3)，扫描层面腹膜后及胃周未见肿大淋巴结。CT诊断：胃内占位病变，考虑胃癌。

　　手术：见胃体及胃窦粘膜局限性隆起，呈脑回状。病理诊断：巨大肥厚性胃炎。

　　说明：巨大肥厚性胃炎，即Menetrier病。是一种少见病，其发病机理不明，主要表现为胃粘膜皱襞局限性或弥漫性肥大，呈脑回状，如向胃腔内局限性隆起，影像上类似肿瘤性病变，术前诊断较难，易误诊为胃癌。

(收稿：1998-06-03　　修回：1998-09-25)