浅表食管癌EMR术后的复发危险因素

　　日本国立东方癌症中心医院Nomura等人就浅表食管癌经内镜黏膜切除术(EMR)后的局部复发有关因素进行了研究认为，多发性食管癌是局部复发的一个危险因素。对于复发癌应给予适当的治疗。

　　浅表食管癌的EMR治疗已在日本广泛开展。通常的适应证为局限于上皮或黏膜的癌变，因为在这些病人中几乎没有淋巴结或远处的转移。该研究共纳入51例患者，57个浅表食管癌灶，均在1993年3月到1998年3月间接受了EMR治疗，并通过内镜下碘染色和活检进行随访，每3～6个月复查1次，中位数随访期为18个月。(Endoscopy 2000,32 ∶277)

　　结果显示，19例病人患2种癌：12例有头、颈部肿瘤(HNC)，6例有胃癌，1例有肺癌。HNC患者往往有多个碘不染色区，食管常常有多个癌灶。5例多发性食管癌病人中，2例发现局部复发，而46例单发性癌灶病人中2例局部复发(P=0.0433)。有HNC和没有HNC的患者局部复发率没有差异。4例癌复发病人中有3例接受了进一步治疗，2例接受EMR，1例接受放疗。除单纯接受放疗者又复发外，没有再出现复发。