晚期食管癌十二指肠转移一例

癌症 1999年第4期第18卷 病例报告

作者：陈创珍　陈志坚

单位：汕大医学院附属肿瘤医院放疗科(汕头，515031)

关键词：食管肿瘤；十二指肠肿瘤/继发性；病例报告

　　中图分类号：R735.1　　文献标识码：D

　　文献编号：1000－467X(1999)04－0469－01

　　食管癌转移器官以淋巴结、肺、肝最多见，也有骨、肾、肾上腺、脑转移。食管癌十二指肠转移临床罕见。本科1998年3月收治一例，报道如下。

　　患者男性，33岁，进行性吞咽梗阻一个多月入院。体查发现双锁骨上淋巴结肿大，最大1cm×1cm，质韧，固定，无压痛。食管X线点片：食管胸中段相当于第6～8胸椎右后充盈缺损，粘膜中断，壁硬，扩张度差。纤维胃镜检查：距门齿30cm～35cm处食管前壁溃疡灶，周围隆起，易出血；十二指肠球部前壁2cm×2cm溃疡，降部见散在多发性溃疡。活检病理(汕大医学院125969)示：食管鳞状细胞癌Ⅱ级(图1)；十二指肠粘膜慢性炎症，粘膜内见鳞状细胞癌浸润(图2)。食管、十二指肠癌灶病理形态相同。腹部CT：胰头周围、腹主动脉左旁及肠系膜见多个结节状影，拟腹腔，腹膜后淋巴结转移；肝、胆、胰、脾、肾未见异常。

图1　食管鳞状细胞癌HE×100

2　十二指肠粘膜鳞状细胞癌浸润HE×100

　　讨论本例病程晚，多发性淋巴结转移，病理检查示：食管、十二指肠癌灶形态相同。临床诊断为：胸中段食管癌双锁骨上、腹腔淋巴结转移，十二指肠转移。转移途径：(1)淋巴管逆行性转移；(2)血行转移。

收稿日期：1998－08－24；修回日期：1998－10－20