中年高血压患者警惕胸痛

　　日前，喀麦隆著名足球运动员威维安·福因夹层动脉瘤破裂而猝死在比赛场上，使人不禁想起也因此病猝死的我国优秀排球运动员朱刚和美国女排运动员海曼。其实，早在2001年初，二军大附属长海医院就成功做了世界首例并存胸主动脉夹层动脉瘤手术。该院著名血管外科专家景在平教授提醒，患高血压的中年男士尤其应提防夹层动脉瘤。

　　高血压是发病主因

　　在我国，景在平教授于1998年就率先开展腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤，并使我国在这项技术上保持世界先进水平。昨天他在接受记者采访时说，胸主动脉夹层动脉瘤并不是生长在胸主动脉上的肿瘤，而是胸主动脉壁在受到某些病理因素的破坏后，高速、高压的主动脉血流将其内膜、中膜撕裂，使主动脉的内膜和外膜分离，从而形成夹层，并导致破裂口附近胸主动脉的外膜扩张而形成动脉瘤，外膜随时可以破裂导致患者出血、死亡。

　　引起胸主动脉夹层动脉瘤的主要原因是高血压和动脉中膜的薄弱。在我国，高血压患者已经占到成年人的10%左右，高血压患者发生胸主动脉夹层动脉瘤的比例在80%以上。因此，控制不好的高血压、不稳定的高血压和年轻化的高血压病人，更易发生此病，从而也造成了胸主动脉夹层动脉瘤出现年轻化的趋势。

　　剧烈胸痛及时检查

　　由于胸主动脉夹层动脉瘤发病率比较高，且无前兆，不少患者一发病就在三两分钟内猝死，无法实施抢救。因此，景在平教授认为，目前患高血压的中年男士为发病的高危群体，一定要注意控制好血压。同时，日常生活中如果有剧烈的胸痛，一定要到医院做全面的检查。目前，通过CT、磁共振和彩超都可进行无创检查，一旦发现病情就应及时诊治。

　　让人遗憾的是，胸主动脉夹层动脉瘤在临床上常常出现误诊的情况，如有的患者出现胸痛，没有把它当回事，给医生轻描淡写述说症状，更不做相关检查，最后被误诊为心梗或心绞痛，等到发病时再去诊治，已回天无力。

　　微创隔绝术可除根

　　据了解，长海医院每年要做胸主动脉夹层动脉瘤手术上百例，目前治疗病例和治疗成功率均居全国之首。他们采用的微创腔内隔绝术，只需在大腿根部作一个3厘米长的小切口即可完成。这种手术被誉为胸主动脉夹层动脉瘤手术治疗史上的革命。

　　昨天记者在该院采访时获悉，7月3日血管外科就为一位名叫陶卫东的33岁男士做了该项手术。患者7岁时，担任体育教练的父亲因胸主动脉夹层动脉瘤破裂死亡。今年6月15日，患者突发胸背部疼痛，伴随头晕目眩的感觉，最后晕倒在地。在长海医院经CT检查和磁共振动脉检查，发现与其父所患疾病相同。经过良好的血压控制和术前准备，成功实施了微创腔内隔绝术。

新闻晚报

2003.07.07