高血压患者冬季每天量血压

　　常有些年长的高血压患者表示自己的血压有时正常有时又会发生偏高的情形，而拒绝吃药，甚至忽略了每天量血压的工作，台大医院内科主治医师许宽立表示，年长者最好能每天量血压，充分掌握血压状况，以避免血压升高，由于冬天气候寒冷，血液循环不良，血管容易堵塞，且易发生中风，所以更要切实量好血压，注意血压变化。

　　血压并不是一成不变，而且一天当中即有可能变化，许宽立医师表示，血压往往一天当中会有多种不同的数值，而在上午十时左右最高，所以在量血压时可定时测量，确实记录，除了可供自己掌握血压状况外，也可供医师开药的参考。

　　许宽立表示，血压是随着身体或精神的活动而起伏，往往在睡眠中深夜三、四点最低，清晨六点慢慢上升，在早上十点多到正午最高。

　　许宽立医师指出，以前正常血压订在一百四十／九十毫米汞柱以下，现在知道血压控制在一百三十／八十以下更好，对器官的伤害会减到最少，而在测量血压时，最好能在活动过后，休息五至十分钟血压才稳定，测量才有意义。

　　电子血压计量取的数值往往比水银血压计偏低，许医师说，这也就是很多患者会对自己血压有不同解释的状况之一，因此常要互相比对后，才知道自已的血压究竟是否控制得宜；另一方面，在医院量取的血压往往高于家居血压，因为情绪气氛不同之故。

　　许医师表示，高血压病患的检查有百分之九十五的高血压都是原发性的，也就是并没有确切的原因直接造成血压的上升，但有接近百分之五的高血压是次发性的，有其直接的病因，例如肾上腺长了分泌留盐激素的腺瘤，开刀切除腺瘤，可能血压就此正常；但也有找到了确切原因，却无法根除的，例如肾丝球体肾炎造成肾实质病变引起的高血压，既不能割掉肾脏，还是须要终身服用药物控制。

　　不管次发性高血压或是原发性高血压，高血压病患的检查，大致可分为三个方向，许宽立医师指出，第一是病因方面，如果怀疑肾血管狭窄，最确定的检查是血管摄影，第二是评估目标器官伤害的程度，例如检查眼底视网膜的血管病变，以心脏超音波衡量心肌的肥厚等等，第三是有无与高血压密切相关的病痛，例如糖尿病、高血脂症等等，可能会使动脉硬化加速进行，所以也要和治疗高血压一并控制。

2001.01.09