高血压治疗研究进展

　　降压治疗预防脑卒中的再发

　　在第23届欧洲心脏学会学术大会上，澳大利亚Chalmers教授报告了培多普利预防脑卒中再发的研究结果。这是一项国际多中心随机对照临床试验，由澳、新、中、日、英、法、意等国的172个医疗中心参加，共入选脑血管病患者6105例，随机用培多普利（部分病人加吲达帕胺）或安慰剂治疗，随访5年。结果表明，治疗组发生脑卒中的危险（10.0％）较对照组（13.8％）下降28％（P=0.0001）；严重心血管事件（心血管性死亡、非致命性脑卒中、非致命性心肌梗死）危险下降26％（P=0.0001）。

　　抗高血压临床试验

　　欧洲拉西地平动脉粥样硬化研究（ELSA）从欧洲7个国家入选45～75岁高血压患者2258例，随机用拉西地平（4～6mg/d）或安替洛尔（50～100mg/d）治疗，随访1.5年。初步结果，显示拉西地平比安替洛尔能更有效的减轻颈动脉粥样硬化的进程，颈动脉内超声扫描显示拉西地平减少斑块约25％。意大利Zanchetti教授认为，拉西地平与安替洛尔两药降压疗效是相似的，拉西地平对动脉粥样硬化有益作用可能与其抗氧化有关。

　　氯沙坦高血压干预试验研究（LIFE）入选高血压伴左室肥厚的患者9194例，随机用氯沙坦（50mg/d）或安替洛尔（50mg/d）治疗，预期随访4年，初步结果，提示氯沙坦组可降低高血压患者血管事件。

　　厄贝沙坦糖尿病肾病试验（IDNT）入选糖尿病肾病患者1715例，随机用厄贝沙坦（300mg/d）或氨氯地平（10mg/d）或安慰剂治疗，随访2年表明，厄贝沙坦组较安慰剂组降低肾病进展和死亡危险约20％，氨氯地平组降低约23％。

　　福辛普利与氨氯地平心血管事件试验（FACET）纳入380例高血压伴2型糖尿病患者，随机用福辛普利（20mg/d）或氨氯地平（10mg/d）治疗，平均随访2.5年。结果两组均可有效地降低血压水平；随访末期，两组血总胆固醇水平、HDL－C、糖化血红蛋白、空腹血糖、血胰岛素水平的差别无显著差异；福辛普利组心肌梗塞、脑卒中事件及住院心绞痛联合终点（14/891例）较氨氯地平组（27/191例）显著降低（P=0.03）。

2001.12.12