门冬氨酸钾镁引起严重高血压
患者男,52岁,主诉乏力纳差尿黄1周。入院查体:血压130/70mmHg,皮肤巩膜黄染,心肺正常,腹软肝右肋下1cm质软,脾肋下未触及。既往无药敏史。化验:总胆红素86umol/L,ALT 326U/L,AST 120u/L,rGT 110u/L,乙肝表面抗原阴性。诊断:急性黄疽型病毒性肝炎。口服维生素E,复合维生素B,肝太乐,中药等。静脉滴注10%葡萄糖注射液500ml加门冬氨酸钾镁注射液20ml,大约滴入150ml左右患者突然出现烦燥不安、神志不清、呕吐、四肢抽搐。测血压260/130mmHg,立即心痛定20mg研末灌服,利血平1mg肌肉注射,10min后血压降到200/110mmHg,抽搐停止,给于吸氧30min后血压降至170/100mmHg。神志清醒,主诉头痛,密切观察血压及一般情况均逐步恢复正常。
讨论患者在使用10%葡萄糖加门冬氨酸钾镁后不久,出现高血压脑病样症状,如不及时降压处理,有可能引起脑溢血,出现严重后果。患者在使用此药后不久出现上述症状,说明与门冬氨酸钾镁有密切关系,但发生机理不明,临床上也属罕见。
药物不良反应杂志 2000年第2期赖兰钦(三明市第二医院,福建366000)
2002.02.11