基因诊断早期确诊胰腺癌

胡德荣

　　长期困扰临床医生的胰腺癌确诊问题，终于被上海第二医科大学博士研究生奉典旭解决。他的论文“胰腺癌病人基因诊断的研究”，对提高胰腺癌的早期诊断水平和治愈率具有重要意义。

　　胰腺癌是恶性程度很高的肿瘤，其发病率在国内外均呈上升趋势。胰腺癌的预后很差，数十年来其死亡率和生存率一直没有明显改观，重要原因是缺乏及时、准确的诊断方法。临床上应用放射学和超声学方法很难发现早期病例。而检测胰腺组织的基因突变则需要手术穿刺取标本，这对于术前早期诊断是个很大的障碍。

　　奉典旭在我国著名腹部外科专家林言箴教授和著名胆道胰腺专家张圣道教授的指导下，试图从血液途径检测癌基因或抑癌基因突变进行早期诊断胰腺癌。在3年的研究中，奉典旭首先建立了血浆癌基因k－ras和抑癌基因P53基因突变检测方法，并探讨其在胰腺癌患者血浆中的临床意义。由此得出在胰腺癌患者中通过血浆标本检测癌基因K－ras和抑癌基因P53基因突变是可行的。

　　接着，他结合血清肿瘤标志物，前瞻性评价血浆癌基因K－ras基因突变，得出病人手术前血浆检测的结果与病人手术中探查、病理诊断结果相一致，从而找到诊断胰腺癌的一个有价值的指标。经进一步研究，他还发现人胰腺癌组织胆囊收缩素A型受体有特异表达，这也是一个诊断胰腺癌的指标。

2000.07.26