CAP和CE方案交替治疗非小细胞肺癌与单用CAP方案的疗效比较

癌症 1999年第6期第19卷 短篇报道

作者：曲维庆，孙晨

关键词：肺肿瘤；化学疗法；交替治疗

　　中图分类号：R734.2　　文献标识码：D

　　文章编号：1000－467X(1999)06－0745－01

　　自1995年9月～1998年8月作者用CAP方案和CE方案交替治疗非小细胞肺癌45例，与同期单用CAP方案40例作疗效比较，报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　CAP＋CE组45例，男19例，女26例，年龄28～77岁，平均年龄54岁，其中鳞癌30例，腺癌13例，大细胞未分化癌2例；既往未治31例，术后复发和转移8例，探查术后6例；临床分期为Ⅱ期9例，Ⅲ期26例，Ⅳ期10例。CAP组40例，男23例，女17例，年龄31～74岁，平均年龄52岁，其中鳞癌21例，腺癌18例，大细胞未分化癌1例；既往未治27例，术后复发和转移8例，探查术后5例；临床分期为Ⅱ期7例，Ⅲ期24例，Ⅳ期9例。

　　1.2化疗方案

　　CAP方案：环磷酰胺600mg/m²，静注，第1天用。阿霉素35mg/m²，静注，第1天用。顺氯氨铂800mg/m²，分3～4天静滴。CE方案：卡铂350mg/m²，静滴，第1天用，足叶乙甙100mg，第1～5天连续静滴。GAP＋CE组：第1、3周期用CAP方案，第2、4周期用CE方案。CAP组每周期化疗方案不变，两组在化疗期间每周查血常规，3～4周为1周期，所有病例均完成4周期，疗效评定按照WHO制定的标准判定，药物毒性分度按1991年WHO统一标准分0～4度。

　　2结果

　　2.1治疗效果

　　CAP＋CE组有效率57.8％，CAP组有效率35.0％，见表1。

表1　两方案疗效比较

　　2.2毒性反应

　　Ⅱ度以上呕吐发生率CAP＋CE组为82.2％(37/45)，GAP组为90.0％(36/40)，两者比较P＞0.05，两组血WBC、Hb和BPC均有降低，上述三项指标Ⅱ～Ⅲ度发生率：CAP＋CE组分别为71.1％(32/45)、33.3％(15/45)、8.9％(4/45)，CAP组分别为55.0％(22/40)、30.0％(12/40)、6.7％(3/40)、两组相应值分别比较，各P＞0.05。

　　3讨论

　　CAP方案已被公认为治疗非小细胞肺癌较好的方案之一，本文CAP组有效率35.0％，比喻丽华^〔1〕报告的27.5％高，与黄天衡^〔2〕报告的36.6％相近。CE方案治疗非小细胞肺癌疗效也已被认可。苏德华^〔3〕报告其疗效为15.38％。为克服肿瘤的获得性抗药性，作者将CAP和CE方案交替使用，取得较好的57.8％有效率。与王京芬^〔4〕报告的58.0％相近。同时发现，GAP＋CE组Ⅱ度以上呕吐发生率和Ⅱ度以上骨髓抑制发生率与CAP组无明显差异。黄天衡^〔1〕用CAC(环磷酰胺＋阿霉素＋卡铂)和CAP两种方案治疗非小细胞肺癌做疗效比较，结果发现CAC组骨髓抑制较CAP组明显重(P＜0.05)，足见卡铂较顺铂骨髓毒性明显重。卡铂参与后，CAP＋CE组骨髓抑制无明显加重的原因可能由于阿霉素和环磷酰胺的联合骨髓毒性较足叶乙甙强；两方案交替使用延长了卡铂应用间隔时间，缓解了其骨髓毒性的累积性。

　　〔参考文献〕

　　〔1〕喻丽华，刘冬耕.CAP方案治疗非小细胞肺癌40例疗效及毒性观察〔J〕.癌症，1993，12(6)：535.

　　〔2〕黄天衡，唐生桃，钟进才.CAC和CAP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较〔J〕.癌症，1996，15(3)：203.

　　〔3〕苏德华.CE方案治疗肺癌的疗效观察〔J〕.中国肿瘤临床，1994，21(3)：196.

　　〔4〕王京芬，杜京娟，CAP－CE方案治疗非小细胞肺癌50例疗效分析〔J〕.癌症，1996，15(3)：188.

收稿日期：1998－11－10；修回日期：1999－03－09