肺癌并全身多发性皮下结节一例报告

中国肺癌杂志 2000年第6期第3卷 病例报告

作者：柳江　海尔尼沙

单位：新疆维吾尔自治区人民医院呼吸科　乌鲁木齐，830001

　　【中图分类号】R734.2

　　患者　男性，55岁，维吾尔族。因右胸痛、咳嗽1月半，伴呼吸困难3天，于1996年2月27日急诊入院。病后半月住外院，抽胸液1?500?ml，并四联抗痨。但病情加重，剧烈胸痛，出现呼吸困难，转入我院。既往健康。吸烟30年，每日2～3支。查体：T：36.7℃， P：84次／分， R：25次／分， BP：15／10?kPa，重病容，轻度呼吸困难，半卧位，全身浅表淋巴结不大，头皮、肩背及躯干弥散分布大小不等的皮下结节，最大2?cm×2?cm，最小0.5?cm×0.5?cm，共16个，质硬，无压痛，固定，表面光滑；右全胸叩诊浊音，呼吸音减弱，双前胸偶闻湿性罗音。胸液：血性渗出液，病理检查见高度可疑腺癌细胞。胸部X线片：右胸腔大量胸液。CT：右胸腔大量胸液，压迫性肺不张，右主支气管明显狭窄。右上臂结节针吸涂片见成堆低分化腺癌细胞。腹部结节活检示腺癌，分化较好。最后诊断：右肺腺癌伴全身皮下转移。确诊后患者自动出院。

　　讨论　患者病程短，迅速出现胸腔及血道转移，符合腺癌特点。肺癌伴皮下结节转移发生率较低，结节多为孤立存在，多位于头或躯干，腺癌及小细胞癌多见。本例如此众多的结节，是分化程度差及血道转移的例证，预后不良。

(收稿日期：2000-08-28)