鼻子不通气警惕鼻咽癌

　　鼻咽癌大多发生在沿海地区，但近年来此病逐渐有北移的趋势，黑龙江省鼻咽癌的发病率也较前些年有所上升，且呈低龄化倾向。哈医大附属肿瘤医院放疗科一病房主任、博士生导师徐向英教授认为，作为头颈部恶性肿瘤的第一位，对鼻咽癌的防治已不容小觑。

　　长期鼻塞，要考虑有无鼻咽癌的可能

　　鼻咽癌大多发生在沿海地区，以广东省最为多见，因此鼻咽癌素有“广东瘤”之称。但近年来此病逐渐有北移的趋势，黑龙江省鼻咽癌的发病率也较前些年有所上升，且呈低龄化倾向。目前，作为头颈部恶性肿瘤的第一位，对鼻咽癌的防治已不容小觑。

　　哈尔滨市19岁的大学生小强，几年来鼻子一直不通气，以为是鼻炎而未予注意。后来出现鼻塞、回涕带血及经常性头痛，自行用药消炎也不见效。日前竟然发展到看东西重影、视力下降，并伴有颈部肿块，家长这才意识到问题的严重性。在哈医大附属肿瘤医院放疗科一病房，博士生导师徐向英主任为他做了鼻咽镜下病理组织活检，最后确诊为鼻咽癌。像小强这样的患者，放疗一科去年就接待了40多例，年龄最小的只有6岁，最大的83岁。

　　早期发现，放射治闻可有效改善预后

　　徐向英博士介绍说：目前放疗始终作为鼻咽癌的首选疗法，因为鼻咽位置深而狭小，紧邻颅底，邻近有诸多的重要器官和组织，如血管和神经组织等，手术进路非常困难，而且不易切除彻底。而随着放疗学的发展、放射设备的更新及放疗技术的进步，临床已能最大限度地降低射线对肿瘤周围正常组织的损伤，降低远处转移率，显著地提高生存率，改善病人的生存质量。另外，鼻咽癌病理大多数为分化程度比较低，多属恶性度较高的肿瘤，容易有邻近结构的侵犯和颈部淋巴结的转移，通常对放射线较为敏感，且鼻咽腔粘膜对射线的耐受性较高，能超过鼻咽所需的根治剂量。有资料表明，鼻咽癌单纯放疗总的5年生存率为55-60％左右，早期鼻咽癌的5年生存率约为80-90％。即使是晚期鼻咽癌患者，只要经过积极的治疗，仍有1／3的人能获得5年以上的生存。

　　以下症状，提醒及时就医莫耽误病情

　　由此可见，捕捉早期鼻咽癌的“蛛丝马迹”，对今后是否能够延长生命自然显得十分重要。徐向英主任介绍说：由于鼻咽腔位于后鼻孔的后方，口咽腔的上方，部位十分隐蔽，所以早期常常不显露症状。少数病人有耳鸣、血涕等一些报警征象，容易被忽视。即使求医也经常误诊为上感、鼻炎、咽炎或中耳疾病等，对症处理了事，很少做鼻咽镜的检查。最终病人往往以眼、耳、鼻部症状，以及头痛、颈淋巴结肿大，甚至是颅神经损害时才去医院就诊。

　　徐教授提醒说，如下症状需要引起警觉：喀血、回涕带血；鼻塞；耳鸣、听力减退；视力障碍、复视、眼球固定、眼睑下垂：头痛、面麻、张口困难；耳后乳突部位的肿块；严重时还有吞咽困难等。诊断时，临床医生应详细询问病史，采用间接鼻咽镜或鼻咽部CT、MRI等影像学检查。在发现异常肿物时，应考虑钳取肿块进行病理组织学检查。小强的经历提醒有类似症状者，不要以为患的只是鼻炎或鼻窦炎，还应该想到是否有鼻咽癌的可能性，一定要到医院看医生，以免漏诊或误诊。

　　接受放疗，有所准备才会使疗效最佳

　　鼻咽癌放疗前、中、后应该注意什么事项？徐向英主任介绍说：鼻咽癌的照射野比较大，所及范围比较广，患者自身必须做好放疗前的各种准备工作，一是进行洁齿，拔除龋齿残根，移去金属牙冠保持口腔卫生；二是及时治疗头颈部的感染病灶，包括副鼻窦炎，咽炎等；三是保护好受照射区域内的皮肤，避免各种刺激，衣领应柔软些；四是戒烟酒及辛辣的 刺激，防止感冒；五是在放疗期间注意饮食的调节，要以高蛋白、高维生素、低脂肪软食为主：六是口干咽痛时应注意口腔卫生，要饮用足够的水分，并服用一些生津的中药，保持室内相对较高的空气湿度，假如疼痛比较剧烈，可以喷含止痛药物，必要时使用抗生素；七是经常地进行张口练习，可以减轻局部纤维化程度：八是放疗结束后2年之内最好不拔牙，以避免骨髓炎的发生。

2004.03.10

东北网