急性白血病的分型治疗

　　急性白血病合并症较多，且临床上接受中医药治疗者，绝大多数是已进行过化疗而未获效的患者，表现出一派正气戕伤之象，所以治疗起来比较复杂。本文只介绍对本病的治疗，不包括合并症在内，一般分以下几型：

　　1.热毒炽盛型：以发热为主，伴骨痛、贫血、出汗、口渴欲饮水、小便色黄、大便干结、舌苔黄、脉数或弦滑数。治疗宜清热解毒，方选用清瘟败毒饮或龙胆泻肝汤加减。药用：生石膏、黄连、生地、丹皮、赤芍、连翘、玄参、栀子、黄芩、知母、水牛角粉、甘草。

　　2.热毒伤血型：以出血为主，可见牙齿、鼻或皮下出血，甚至舌有血泡，并伴有发热、身痛、贫血等症，苔黄，脉数。治疗宜清热凉血，方用犀角地黄汤加减。药用：犀角（可用水牛角）、生地、丹皮、赤芍、玄参、麦冬、丹参、银花、连翘、黄连、仙鹤草、地榆、甘草、白花蛇舌草。

　　3.瘀血痰核型：以肝、脾及淋巴结肿大为主，伴有贫血、低热等，舌质紫暗或有瘀点，脉稍数。治疗宜化瘀散结，方用膈下逐瘀汤与瓜蒌散加减。药用：贝母、瓜蒌、银柴胡、胆南星、黄连、黄芩、栀子、芦荟、夏枯草、半夏、黄药子、牡蛎、当归、丹参。

　　4.气阴两虚型：以乏力、低热、贫血为主，伴有手脚心热、自汗、盗汗、头晕、目眩、口渴思饮，或口舌生疮等，舌尖红，脉细数。治疗宜益气养阴，方用益气养阴方。药用：沙参、党参、山药、麦冬、浮小麦、山萸肉、牡蛎、五味子、龙骨、酸枣仁、炙甘草。

　　加减：以上各型均可加用抗癌药物，如山豆根、龙葵、山慈姑、猫瓜草、土茯苓、半枝莲等。若骨痛者加蒲黄、五灵脂、蜈蚣、乳香、没药、黄鼬粉（黄鼠狼去皮及内脏焙干压粉）等；若贫血者加黄芪、当归、阿胶等；出血者加白茅根、藕节等；若肝脾肿大者加三棱、莪术、鳖甲、穿山甲等，亦可选用《景岳全书》中记载的青黄散（由青黛和雄黄组成），它具有解毒、化瘀消瘀积的作用；若高热不退者加用羚羊角粉、安宫牛黄丸、紫雪丹等；若口舌生疮、溃疡、牙龈肿胀者可用冰硼散、锡类散交替外涂。

　　以上各型在临床上是相互转化或并存的，不可能将各型分得很清楚，故必须掌握其机理，灵活辨证施治，不可拘泥。

中国医药报

1999.10.12