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长期临床试验证实乳腺癌根治术并无必要

长期临床试验证实乳腺癌根治术并无必要

  发表在今年8月号新英格兰医学杂志上的一项研究表明,随访25年的美国NSABP临床试验(国家乳腺和肠道外科辅助治疗项目)证实了以前的研究报道,即乳腺癌根治术不优于范围更小的改良手术。

  NSABP项目负责Bernard Fisher博士告诉路透社新闻记者,在NSABP的5年和10年研究结果发表后,美国的乳腺癌根治术已大大减少。现在经过25年的随访研究,可以肯定乳腺癌根治术与改良手术相比没有优势。

  NSABP临床试验选取1971年7月至1974年9月间治疗的乳腺癌患者,并将其分为两组,第一组包括1079名腋窝淋巴结转移阴性的乳腺癌妇女,随机接受乳腺癌根治术,全乳腺切除辅以术后放疗,或腋窝淋巴结出现转移后全乳腺切除和腋窝淋巴结清扫。第二组包括586名无淋巴结转移的乳腺癌妇女,接受乳腺癌根治术或全乳腺切除辅以术后放疗。

  结果发现,在两组患者中,各种疗法的无瘤生存率、无复发生存率、无远处转移生存率和总生存率均无差异。

  Fisher博士指出,现在此结论已不存在争议,大部分外科医生已经抛弃乳腺癌根治术,目前世界上仅有少数一些地方仍在采用。NSABP临床试验是乳腺癌治疗的转折点,为各种小范围手术开启了大门,对乳腺癌和其他类型癌症均有指导意义。现在如果小范围治疗方法未经过NSABP论证,将不被医学界所承认。

2002.08.28

新英格兰医学杂志


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