替代治疗增加乳腺癌风险的间接证据

　　发表在今年1月号《美国国立癌症研究所杂志》上的一项研究表明，采用雌激素和孕激素替代治疗的绝经后妇女乳腺x线造影密度增加，而后者是乳腺癌风险的指标之一。

　　加州大学洛杉矶分校医学院的Gail A. Greendale博士及其同事选取571名参加“绝经后雌激素/孕激素干预治疗试验”的45至64岁妇女，比较其治疗前和治疗12个月后的乳腺x线造影结果。

　　试验中，患者随机分别接受结合雌激素0.625mg/天、雌激素和安宫黄体酮 10mg/天（第1至12天）、雌激素和安宫黄体酮 2.5mg/天连续服用、雌激素和微粉化孕酮200mg/天（第1至12天）或使用安慰剂。

　　在12个月间，左乳致密组织增加百分比在安慰剂组和仅接受雌激素组妇女中分别为-0.07%和1.17%。但周期性服用雌激素和孕激素的患者增加4.76%，连续服用雌激素和孕激素的患者增加4.58%，接受雌激素和微粉化孕酮的患者增加3.08%，与安慰剂组相比有显著差异。

　　Greendale博士等认为，无论孕激素采用何种给药方案，联合使用雌激素/孕激素的妇女乳腺密度都会增加，而只使用雌激素的妇女乳腺密度无显著改变。但是尚不清楚使用雌激素/孕激素是否会增加乳腺癌风险。

　　加州大学的Rowan T. Chlebowski博士和Fred Hutchinson肿瘤研究所的Anne McTiernan博士在相关评论中指出，乳腺x线密度增加是乳腺癌风险增加的指标，同时也有可能成为评价干预治疗是否增加乳腺癌风险的指标。

2003.01.10

路透社医学新闻