预防性双侧乳腺切除术乳腺癌发生率

N Engl J Med

　　有BRCA1或BRCA2突变的妇女患乳腺癌的危险性高，可选择施行预防性两侧乳腺全切除术。荷兰伊拉斯姆斯大学医学中心Hanne Meijers-Heijboer博士等，对139名有与发病机制相关的BRCA1或BRCA2突变的妇女进行了前瞻性研究，这些妇女为鹿特丹家庭癌症论据乳腺癌监测项目纳入的对象。在登记纳入时，这些妇女中没有一人有乳腺癌史。这些妇女有76名最终施行了预防性乳房切除术，其余63名继续进行定期监测。应用将乳房切除术作为时间依赖性协变量模型的Cox比例风险法，就乳房切除术对乳腺癌发生率的影响进行了分析。

　　结果表明，预防性乳腺切除术后平均（±SE）随访2.9±1.4年没有发现乳腺癌病例，而平均随访3.0±1.5年的定期监测妇女中有8名发生了乳腺癌（P=0.003，风险比0，95%可信区间0～0.36）。保险统计的平均5年乳腺癌发生率，在监测组的所有妇女中为17%±7%。以指数模型为基础，这一组的乳腺癌年发生率为2.5%。监测组观察到的乳腺癌数与预期数一致（观察数与预期数的比值为1.2，95%可信区间0.4～3.7，P=0.80）。结果提示，在有BRCA1或BRCA2突变的妇女中，施行预防性双侧乳房全切除术可降低3年随访期间的乳腺癌发生率。

　　2001年345卷第3期《N Engl J Med》

2001.11.15